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心肌钙蛋白测定的标准化/一致化现状 迪安诊断 汪子伟 2013.6 心肌梗死的定义 “Small heart attacks are so common; they are almost within normal range” ——Paul Dudley White,1957, 美国心脏病学之父 NACB:ACS的临床指南，2007 心肌钙蛋白(cTn)是急性冠脉综合征（ACS）风险分层的优先标志，有条件的话，应用于所有可疑的ACS病人 临床症状符合ACS的患者在有临床症状的患者，若一个最高（峰）值浓度超过参考组测定值的99百分位就应认为这是提示死亡和复发的风险增加（证据水平A) 心肌梗死的通用定义Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force，Circulation,2007 Nov 27;116(22):2634~53 因临床发生心肌局部缺血而致心肌坏死时应使用心肌梗死这个术语 符合以下任何一条标准的情况都可诊断为心肌梗死： 心肌缺血的症状 指示心肌缺血的ECG改变，即新的ST-T改变或新的左束枝阻滞（LBBB） ECG出现病理性Q波 有活力心肌新损失或局部心壁运动新异常的影像学证据 举例：Tn的作用 CK-MB和心肌钙蛋白的比较 肌钙蛋白复合物的生理作用 心肌钙蛋白增高时就要想到心脏 心肌钙蛋白增高时就要想到心脏 为什么不同的心肌钙蛋白