小儿呼吸系统疾病用药指南-幼儿教育篇532.pptVIP

2? 婴幼儿期的用药特点 出生后28天至满3周岁叫婴幼儿期。这个时期的孩子吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服给药要注意不要误入气管，特别是石蜡油等药物，误入后会引起吸入性肺炎。婴儿期的腹泻，不要过早应用止泻剂，以免肠内毒素吸收增加，病情加重；便秘时应从改善饮食着手，适当增加些含有纤维素的蔬菜、水果、蜂蜜等，不要一便秘就用泻药。吗啡、度冷丁等药物，容易引起中毒，抑制呼吸，一般不宜用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。 3? 儿童期用药特点 儿童处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应与成人有所不同。如对于镇静药阿托品、磺胺类药、激素药等的耐药性较大，酸碱类药物较易发生酸碱血症；应用利尿药较易引起低血钾、低血钠现象；应用大量或多种抗生素（尤其是口服广谱抗生素时）比较容易引起消化功能紊乱；四环素可使牙釉质发育不良，牙齿发黄，因此7岁以内忌用，用药时必须熟悉使用方法和注意事项，发生反应及时采取措施。 儿童感冒用药 不少家庭常备有“小药箱”，当孩子感冒时，有些家长自己充当“儿科医生”，擅自拿家中储存的感冒药给孩子吃，或者到药店随意买药吃，这种做法很危险。 首先，不少成人用的感冒药的成分对孩子有危害，例如有扑热息痛、非那西丁、氨基比林、咖啡因等，这些成分对骨髓造血系统可产生抑制作用，影响小儿血细胞的生成和生长，导致白细胞减少及粒细胞缺乏，降低小儿的免疫力，有的可引起中毒性肝损坏。 再者，儿童除了年龄、体重与成人有差别外，在生理、病理方面也存在很大差异，处在生长发育期的儿童，肝、肾等内脏发育尚未完善，其解毒、排毒功能均较差，所以小儿感冒用药要特别慎重。 1、氨基糖甙类可引起小儿耳聋，肾脏功能损伤； → 2、喹诺酮类可引起小儿软骨发育障碍； → 3、磺胺类可引起小婴儿黄疸，肾脏功能损害； → 4、氯霉素可引起灰婴综合征，粒细胞减少症； → 5、一些感冒药小儿也不能随便服用，如银翘片，感康，康必得，速效感冒胶囊等成人感冒药； → 6、还有镇静助眠药；解热镇痛药(扑热息痛可以)；抑酸剂；泻药；氯霉素滴眼液不宜长期使用；滴鼻净等。 → 7、风油精虽然没有什么严重的副作用，但小儿很容易把其弄到眼睛里或口中。 世界各国对儿童感冒用药的建议 2008年1月，美国FDA发布公共卫生忠告，建议OTC感冒咳嗽药不用于2岁以下儿童，因为发现儿童使用这些药物出现严重甚至致命的不良事件。 2008年3月27日，英国药品和健康产品管理局（MHRA发布了关于儿童服用非处方感冒咳嗽药的最新建议，要求严格遵照说明书的适用人群和剂量服用感冒咳嗽药。以下成分不再被批准用于2岁以下儿童： 抗组胺类药：溴苯那敏、氯苯那敏和苯海拉明； 镇咳祛痰药：右美沙芬、福尔可定、愈创甘油醚和吐根 减充血药：去氧肾上腺素、伪麻黄碱、麻黄碱、羟甲唑啉和赛洛唑啉。 儿童用药的禁忌 4.1? 慎用阿司匹林? 阿司匹林或含阿司匹林的药对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用，但是对12岁以下的儿童要慎用，英国卫生部门经多年调查，确认12岁以下儿童服用阿司匹林过量易患瑞氏综合征。瑞氏综合征开始时发热、惊厥，频繁呕吐，最后昏迷，肝功能受损害，很容易误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合征的机会，比其他情况要高25倍。 4.2? 忌服维生素A? 维生素A与骨骼的生长有关，它可以使软骨成熟，退变；维生素A不足时，可减慢骺软骨细胞的成熟过程，一个健康的小孩不会缺乏维生素A，故随便给小孩服用维生素A是错误的，维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。 4.3? 忌服速效感冒胶囊? 速效感冒胶囊，因其疗效快，服用方便而成为感冒药中的佼佼者。但是，婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏的解毒功能也不够健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。 4.4? 忌滥服补药? 有些家长滥给孩子服用中药滋补剂现象，如服用人参、人参蜂王浆、冬虫夏草、北芪精等等，以为是为了孩子好，殊不知这些补剂把孩子推向了病态；男孩子口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗，易勃起；女孩子乳房在八、九岁就开始增大，且有阴蒂增大等现象，这些由滥用补品而制造出来的性早熟，业已成为儿科的新疾病。目前医学界对此束手无策，医生深感棘手。 上呼吸道各个部位感染性疾病的总称 简称“上感”，俗称“感冒”。 急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染 ★定义：由于病原微生物引起的上呼吸道急性炎症。包括急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎，一般不包括鼻窦炎、喉炎、会厌炎 后三者应单立诊断。 ★发病：为儿科第一位 疾病。小