正确放置吉妮IUD138例的体会.docVIP

精品论文 参考文献 正确放置吉妮IUD138例的体会 姚春艳 张玉蓉 崔淑瑜（贵州省铜仁市计划生育宣传技术指导站贵州铜仁554300） 【摘要】目的:观察放置吉妮宫内节育器的临床效果。方法:2005年－2009年12月在我站放置吉妮宫内节育器者138例，均为前次置器有不良反应者,于月经干净后1~3d或人工流产后立即放置。结果:经随访观察,不良反应发生率低。带器妊娠为0,自然脱环2例。结论:吉妮宫内节育器避孕效果好,不良反应发生率低,特别适用于易脱环者及带器妊娠者,是一种值得推广的新型节育器。 【关键词】 吉妮宫内节育器；临床观察 【中图分类号】R169 【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）07-0600-01 吉妮环是目前最先进的含铜节育器,由比利时妇科专家Dirk.Wilde mersch发明具有无支架、表面积小、可弯曲、对子宫刺激小、不会引起出血及疼痛，大大提高了避孕效果和续用率。为了解吉妮环避孕效果及副作用。　我站2005年11月～2009年12月对自愿放置吉妮宫内节育器，无禁忌证的育龄妇女138人进行临床观察，效果良好，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本组受术者共138例，年龄24岁～42岁，其中24岁～29岁者45例，30岁～39岁者88例，39岁以上者5例。孕次1次～3次。城市25例，农村113例。剖宫产术后放置者37例，经后放置者49例，哺乳期放置者33例，人工流产后即放置者11例。其中首次放置者59例，过去曾放环者79例，均无宫内节育器放置并发症。 1.2吉妮IUD由天津和杰医疗器械有限公司生产，由6个铜套组成，每个铜套长5mm，直径约2.2mm，铜套由00号非生物降解聚丙烯手术缝合线串起来，顶端和尾端的铜套均固定在手术线上防脱落。吉妮含铜总面积为330mm2，手术线的顶端系成一个小结，用放置器将小结植入子宫肌层1.0cm，此小结起固定作用，而无其他宫内节育器的塑料支架。 1.3放置方法：外阴部常规消毒铺敷，双合诊复查子宫大小、位置及附件情况，再行阴道、子宫颈消毒之后，用宫颈钳钳夹宫颈，拉直子宫并探查宫腔，握住放置器后端以防其向后滑动，放置管上紧紧地套着一个定位器，它被预先设定在距放置器顶端9cm处，应调整定位器到测得的子宫腔的位置，然后，将放置器穿过子宫颈管直到放置管顶端接触到子宫底；继续向前轻轻地推进植入器达全长1cm。使植入针和宫内节育器上的手术线小结植入子宫肌层；固定住放置器使其紧紧地抵住子宫底的同时，轻轻的从插槽上释放吉妮的尾丝，在向着子宫底固定放置管的同时，慢慢地抽出植入器，然后小心地抽出放置器，轻轻地牵拉尾丝以确定吉妮IUD已适当地固定于子宫底，后在距子宫颈外口2 cm外剪尾丝。如果需要也可在子宫颈管内剪尾丝，最后用B超检查验证吉妮IUD的位置是否正确。 　 2结果 本组放置吉妮IUD一次成功者128例，2次成功者10例。无1例出现生殖道感染及子宫穿孔等并发症。138例均获随访，随访率100％。随访时间1～12个月，无1例带器妊娠。均无节育器脱落，因出血取出者1例。 3讨论 吉妮环是一种避孕效果好、副作用小的子宫内节育器具。它是一种无支架宫内节育器，主要由6个高纯度铜套组成，每个铜套长5mm，直径为2.2mm，铜套由聚丙烯手术线连接起来，最上面和最下面的铜套固定在手术线上防脱落，手术线的一端有1个小结，在放置宫内节育器时用放置器置入子宫肌层以固定环，因吉妮环没有塑料支架，可适用于任何大小和形态的子宫放置使用。但实践中提高置器成功率应注意以下几点：（1）恰当使用宫颈钳。钳夹宫颈时，位置不宜过高或过低。子宫前屈者钳夹宫颈下唇，子宫后屈者钳夹宫颈上唇，向外牵拉宫颈将子宫位置矫正。操作时注意左右手的配合，当放置器触及宫底时，左手略向外牵拉宫颈，同时右手迅速刺入小结。（2）必须用塑料探针，塑料探针的直径大于金属探针，具有扩张宫颈和矫正过屈子宫的双重作用。如遇特殊情况放置吉妮环还需注意：①如宫颈内口欠通畅，刮宫术后或宫颈受损后宫颈内口较狭窄，探针可以通过，而放置器不能通过，可以把置入器从套管中取出，先将套管送入宫腔，然后将置入器小心装入套管，一同送入宫腔。②子宫质地较软，流产后及哺乳期的妇女子宫质地较软，操作时容易穿孔，术前宫颈注射宫缩素，使子宫收缩后再放置，可以有效地预防子宫穿孔。③置器困难，对于扩宫困难、宫腔粘连、子宫过度屈曲等所致的置器困难可以在超声引导下操作，以减少并发症的发生。置器时间：吉妮环的放置时间应选择在月经干净后1～3天，据文献报道，在月经开始的第36h，就有子宫内膜开始修复，增生晚期放置吉妮环有可能使