氨溴特罗联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 氨溴特罗联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床分析 王晨旭 　　（河南省新乡市第二人民医院儿科 453002） 　　【摘要】目的 观察氨溴特罗联合氯雷他定对治疗儿童咳嗽变异性哮喘的临床疗效。方法 将88例咳嗽变异性哮喘患儿随机分为两组，观察组42例，采用氨溴特罗联合氯雷他定治疗；对照组46例采用特布他林联合酮替芬口服治疗。对两组疗效进行比较并进行统计学分析。结果 观察组在缓解临床症状、停药后复发率上明显优于对照组（P＜0.05），且不良反应也明显低于对照组（P＜0.05），但在出现哮喘发生率上无统计学意义（P＞0.05）。结论 氨溴特罗联合氯雷他定治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效明显。 　　【关健词】 咳嗽 哮喘 儿童 氨溴特罗 氯雷他定 　　【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0249-02 　　咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma，CVA）又称隐匿性哮喘，临床以顽固性、孤立性咳嗽，反复发作为特征。是儿童慢性咳嗽最常见病因之一，占儿童慢性咳嗽的34% [1]。我院儿科门诊应用氨溴特罗联合氯雷他定口服治疗小儿咳嗽变异性哮喘，临床上取得了满意效果。 　　1.临床资料 　　1.1 一般资料 　　选取我院2010年9月至2013所9月在门诊治疗的咳嗽变异性哮喘患儿共88例，所有患儿均符合儿童哮喘防治常规制定的诊断标准[2]。其中男51例，女37例；年龄5～14岁，平均（8.32plusmn;2.14）岁；病程1～10月。既往有过敏性疾病史52例，其中过敏性鼻炎19例，湿疹14例，荨麻疹9例，药物或食物过敏10例；既往有1～2次喘息病史14例；家族其他成员在过敏史者32例。 　　1.2 方法 　　将88例随机分成二组，观察组：42例，采用氨溴特罗联合氯雷他定治疗，口服氨溴特罗口服液（易坦静），根据年龄和体重调整剂量，用量为：2.5～15ml/次，2次/d。氯雷他定（开瑞坦，10mg/片）成人及12岁以上儿童10mg/次，1次/d，2～12岁：体重＞30kg：10mg/次，1次/d；体重＜30kg：5mg/次，1次/d。对照组：46例，采用特布他林联合酮替芬口服治疗，特布他林0.0625mg/kg.d，3次/d。酮替芬＞3岁，每次1mg/次，2次/d；＜3岁 0.5mg/次，2次/d，晨晚各服1次。两组均4周为一个疗程。两组在治疗与观察期间，不使用糖皮质激素和白三烯拮抗剂。两组患儿年龄、病程及病情经统计学分析无显著性差别。 　　1.3 观察指标 观察两组临床症状咳嗽消失所需时间、停药后复发和出现哮喘发生情况及不良反应发生情况。 　　1.4 统计学处理 计数资料采用chi;2检验，计量资料采用t检验，Plt;0.05为有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 临床疗效 经治疗两组症状均得到缓解，观察组症状缓解所需时间比对照组短（Plt;0.05），停药后复发率较对照组低（Plt;0.05），但出现哮喘的例数与对照组比较无明显差异（＞0.05），详见表1。 　　2.2 不良反应 观察组42例在治疗期间出现手颤1例，心悸2例，腹部不适2例，轻度嗜睡2例；46例对照组中出现手颤3例，心悸3例，腹部不适4例，嗜睡6例。不良反应发生率分别为16.67%和34.78%，差异有统计学意义（x2=6.35，P＜0.05）。观察组30例和对照组32例在治疗前和停药后检查血常规和肝、肾功能均无异常。 　　表1 两组疗效比效 　　组别 例数 症状缓解（d） 复发[例（%）] 哮喘[例（%）] 　　对照组 46 6.2plusmn;3.1 12（26.1） 9(19.6) 　　观察组 42 4.7plusmn;2.4 3(7.1) 4(9.5) 　　统计值 t=2.521 x2=4.31 x2=1.05 　　P ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 　　3.讨论 　　CVA以咳嗽为惟一或主要症状的一种特殊类型的哮喘，多数学者认为CVA与支气管哮喘发病机理十分相同，即都存在气道持续性炎症和气道高反应性，并且气道炎症可加剧气道高反应性和咳嗽受体高敏感性。故可采用与支气管哮喘相似的治疗方法对CVA进行治疗[3]。临床上常用药物有支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素和抗组胺药等。 　　氨溴