氨溴索同固尔苏治疗近足月儿呼吸窘迫综合征的临床效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 氨溴索同固尔苏治疗近足月儿呼吸窘迫综合征的临床效果比较 李志强（河南省新乡市第二人民医院儿科 河南新乡 453000） 【摘要】目的：探讨比较氨溴索同固尔苏治疗近足月儿呼吸窘迫综合征的临床效果。方法：选择2010年1月至2012年10月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者且胎龄在34-37周之间的近足月儿115例为研究对象。按家属意愿分为两组，氨溴索组54例，选用氨溴索联合n-CPAP治疗，固尔苏组61例，给予固尔苏联合n-CPAP治疗。治疗前两组血气PaO2、PaCO2、pH并无显著性差异(Pgt;0.05)，结论：对于胸片改变为1-2级的近足月儿呼吸窘迫综合征患儿，两种疗法治疗后24小时后血气分析PaO2、PaCO2、pH，以及死亡率无显著性差异（pgt;0.05）,对于胸片改变为3-4级的近足月儿呼吸窘迫综合征患儿，两种疗法24小时后血气分析PaO2、PaCO2、pH，以及死亡率存在显著性差异（plt;0.01）。结论：对于近足月儿呼吸窘迫综合征患儿，胸片改变在1-2级的，应用氨溴索联合n-CPAP治疗效果满意，对于胸片改变在3-4级的，仍应选用固尔苏联合n-CPAP治疗。 【关键词】氨溴索 固尔苏 近足月儿 呼吸窘迫综合征 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0065-02 肺表面活性物质已大量应用于治疗或预防早产儿RDS,疗效已得到肯定[1],但近年来，随着剖宫产率的上升,近足月剖宫产儿呼吸窘迫综合征发生率逐渐提高[2],近足月儿RDS多由选择性剖宫产引起，其发病机理同早产儿不完全相同。本研究将选择2010年1月至2012年10月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者且胎龄在34-37周之间的近足月儿115例，分别应用氨溴索及固尔苏并联合n-CPAP治疗，现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：2010年1月至2012年10月我院收治的新生儿呼吸窘迫综合征患者且胎龄在34-37周之间的近足月儿115例，所有病例均符合NRDS诊断标准[3]，其中男67例,女48例，出生体重1800～2500g 58例,gt;2500g 57例，出生1分钟Apgar评分lt;3分13例,3～7分43例,gt;7分59例，生后六小时后做X线诊断[4]有Ⅰ-Ⅱ级改变60例,Ⅲ-Ⅳ级改变55例。按家属意愿分为两组，氨溴索组选用氨溴索联合n-CPAP治疗,固尔苏组选用固尔苏联合n-CPAP治疗。治疗前两组患儿血气PaO2、PaCO2、pH数据经统计学处理并无显著性差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 氨溴索组：选用氨溴索针（商品名：沐舒坦, 制造商：德国勃林格殷格翰大药厂）,静脉泵入，每公斤体重30mg/kg/d,分四次应用。同时应用n-CPAP（德国斯蒂芬儿童呼吸机）治疗初调指标:FiO2 0.5～0.7,Flow 6～8L/min,PEEP 4～6cmH2O。使用前及使用后24小时分别查动脉血气分析评价效果。 1.2.2 固尔苏组：选用固尔苏针（意大利凯西制药公司生产），剂型：3ml/240mg，剂量每公斤体重200 mg，用药前先将药瓶复温至37℃并上下转动以使药液混合均匀,然后抽吸入5mL注射器内,连接给药用导管（长度比患儿适用型号之气管插管短1 cm），患儿取仰卧位,先行气管插管吸净气管内分泌物,将固尔苏一次性通过连接导管从气管插管下端注入,用药后予复苏气囊手工通气1min,听诊双肺呼吸音变清,予拔除气管导管,接N-CPAP治疗,患儿在使用固尔苏前及使用后24小时均行血气分析, CPAP初调指标:FiO2 0.5～0.7,Flow 6～8L/min,PEEP 4～6cmH2O,注射PS后可根据血气分析结果调整其参数,维持PaO2 60～80mmHg、PaCO2 40～50mmHg。 1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计学处理,计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示,采用t检验。计数资料采用chi;2检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2：结果 2.1两组患儿治疗前后血气分析变化比较： 两组在诊疗前均存在低氧血症和高碳酸血症,治疗前血气指标PaO2、PaCO2、pH无明显差异(Pgt;0.05),胸片改变在1-2级的两组患儿治疗24h后PaO2、PaCO2、pH值对比无显著性差异(Pgt;0.05),(见表1)。氨溴索组同固尔苏组效果相当。胸