氟比洛芬酯对晚期癌症患者作用的研究.docVIP

精品论文 参考文献 氟比洛芬酯对晚期癌症患者作用的研究 武杰 韩元福 张佳雷 （ 山西省长治市人民医院麻醉科 山西长治 0 4 6 0 0 0 ） 癌痛是癌症患者最常见的临床症状之一，严重影响着癌症患者尤其是晚期癌症患者的生存质量。据不完全统计，有70% 的癌症患者会受到不同程度的疼痛折磨。近年来，许多研究表明炎性因子与疼痛的发生有着密切的关系。氟比洛芬酯系环氧化酶抑制药，其具有明显抑制局部炎症反应、降低炎性损害的作用。本研究通过使用舒芬太尼复合氟比洛芬酯联合用于晚期癌症患者镇痛进行研究，探讨其有效性和不良反应。 1 资料与方法 1.1 临床资料 60 例消化道肿瘤术后化疗间歇期患者，男35 例，女25 例，年龄50-65 岁，术后1 年。随机分为两组，舒芬太尼组（S 组）、舒芬太尼复合氟比洛芬酯组（F 组）。伴有肝肾功能异常、严重心脏病、血液病、感染、自身免疫性疾病者除外。 1.2 镇痛方法 使用静脉连接机械静脉镇痛泵（上海怡新医疗器械）。镇痛泵的配制方法：S 组舒芬太尼500u g、昂丹司琼8m g 稀释至100ml；F 组舒芬太尼500ug、氟比洛芬酯注射液（凯纷）100mg、昂丹司琼8mg 稀释至100ml。背景流量均为2ml/h，锁定时间15min，追加计量1ml/ 次。 1.3 观察指标 分别观察安装镇痛泵后2、4、8、12、24h 采用VAS（Visual Analogue Scale，视觉模拟评分法）评估两组患者疼痛程度，0 分，无痛；1 ～ 3 分，轻度痛；4 ～ 6 分，中度痛；7 ～ 9 分，重度痛；10 分，剧痛。记录24h 舒芬太尼总用量、PCA（Patient ControlledA n a l g e s i a，患者自控阵痛）总按压次数和有效按压次数，同时采用Ramsay 镇静评分法观察术后各时点患者镇静程度，观察术后恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生情况。 1.4 统计分析 采用SPSS17.0 统计学软件进行分析，计量资料以均数plusmn; 标准差(x-plusmn;s) 表示，组间比较采用t 检验，Plt;0.05 差异有统计学意义。 2 结果 两组患者一般情况差异无统计学意义。与S 组相比较，舒芬太尼总用量、P C A 总按压次数和有效按压次数均减少（Plt;0.05）（表1），且F 组各时点VAS 均降低（Plt;0.05）（表2）。两??Ramsay 镇静评分差异无统计学意义。两组不良反应主要变现为恶心、呕吐：F 组不良反应2 例，发生率6.67%；S 组不良反应14 例，发生率46.67%，两组之间统计学差异明显。 表1 两组患者24h 舒芬太尼总用量及PCA 次数(x-plusmn;s) ＊ ：与S 组相比，Plt;0.05 3 讨论 癌症患者由于心理和生理两方面的因素，对于疼痛的耐受性往往会降低很多，经常会变现出烦躁、抑郁、血压增高、心率增快甚至心律失常等不良情绪干扰，严重影响患者的治疗与生活质量。而临床上常用的阿片类镇痛药对炎症痛的治疗效果并不令人满意，且单纯加大剂量容易产生过度镇静、呼吸及循环抑制、头晕、恶心、呕吐及尿潴留等并发症，使其作用受到了明显的抑制，它所能起到的作用也受到了局限。 本研究观察氟比洛芬酯和阿片类镇痛药舒芬太尼联合镇痛用于晚期癌症患者的镇痛作用。目前临床上常用的氟比洛芬酯注射液（凯纷）是一种以脂微球为载体的非甾体类抗炎药，可靶向分布至炎症部位，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用。 本研究结果显示, 舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于晚期癌症患者的镇痛效果良好，且V A S 评分与对照组比较显著降低，减少了舒芬太尼用量，将舒芬???尼日剂量减少20% 左右，体现了多模式镇痛的优越性,即减少麻醉性镇痛药的基础上起到了更好的镇痛效果。并且由于减少了阿片类镇痛药的剂量，使阿片类药物常见的不良反应如恶心、呕吐、便秘等发生率明显降低。