氟比洛芬酯对 TUＲ-P 术后膀胱痉挛性疼痛治疗效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 氟比洛芬酯对 TUＲ-P 术后膀胱痉挛性疼痛治疗效果的观察 赵清华 马承亮(山东省潍坊市临朐县海浮山医院 262600) 　　【摘要】目的 观察氟比洛芬酯注射液对经尿道前列腺电切术(TUＲ-P)后膀胱痉挛性疼痛的治疗效果及其不良反应。方法 将40名良性前列腺增生并将进行TUＲ-P术的患者随机分成观察组(n=20)和对照组(n=20)。术后患者出现膀胱痉挛性疼痛时，观察组患者使用100mg氟比洛芬酯配比500mL生理盐水静脉滴注，若有需要，可加药静脉续滴;对照组患者肌肉注射盐酸哌替啶100mg，若效果不理想则肌肉注射盐酸布桂嗪100mg，于用药后30min，1h，2h，4h，6h，8h对2组患者进行视觉模拟评分(VAS)，观察并记录用药后副作用及并发症的发生情况。结果 观察组和对照组患者在给药后30min、1h、2h的VAS评分无显著差异(P＞0.05);用药后4h、6h、8h的视觉模拟评分观察组明显低于对照组，在口干、眩晕、恶心、呕吐等不良反应发生率方面观察组也明显低于对照组，具有统计学差异(P＜0.05)。结论 静脉滴注氟比洛芬酯可作为治疗TUＲ-P术后膀胱痉挛性疼痛的理想方法。 　　【关键词】膀胱痉挛 氟比洛芬酯 经尿道前列腺电切术 　　【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）09-0131-01 　　良性前列腺增生(BPH)在50岁以上的男性中发病率约为95%。经尿道前列腺电切术(TUＲ-P)用于治疗良性前列腺增生已有近80年的历史，由于TUＲ-P易于操作、并发症少、疗效稳定，至今仍为手术治疗BPH的首选［1］。TUＲ-P术后易发生膀胱痉挛，临床表现为膀胱区和(或)会阴部位痉挛性疼痛并伴有程度不一的尿意，重者可引发继发性血，导致再次手术的可能。氟比洛芬酯注射液临床常用于治疗术后疼痛和癌痛。成人普通外科、骨科、妇科及小儿外科均对氟比洛芬酯在术后镇痛方面进行了研究，但尚未见泌尿外科与此相关的研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2011年4月至2013年2月我科诊断为良性前列腺增生症，并决定行经尿道前列腺电切术的患者40例。年龄55～82岁，平均66．91岁，病程0.7～20年，平均6.93年，IPSS评分15～33分，平均24.12分，观察组20例，3例术前留置尿管，对照组20例，4例术前留置尿管，均采用硬脊联合麻醉。 观察组和对照组在年龄、病程、IPSS、术前留置尿管等方面无统计学上的差异，具有可比性。 　　1.2 方法术后患者出现疼痛且明确为膀胱痉挛时，首先应排除外冲洗过快、不畅及冲洗液温度过低等可经非药物处置即可缓解膀胱痉挛的情况。在对上述情况进行纠正后，疼痛仍不能得到有效控制，则使用药物治疗。观察组使用100mg氟比洛芬酯配500mL生理盐水静脉滴注，若有需要，可加药静脉续滴。对照组肌内注射100mg盐酸哌替啶，若效果不佳改用盐酸布桂嗪100mg肌内注射。2组均于用药后30min、1h、2h、4h、6h、8h进行视觉模拟评分(VAS)，同时观察用药后副作用及并发症的发生情况，观察项目包括口干、眩晕、恶心、呕吐、继发出血。 　　1.3 疼痛评定 　　采用 VAS 评分，评分小于3 分为良好，3 ～4 分为基本满意～ 8 分尚可，8 分以上为差。本测定由不知本研究的护士实施、记录。 　　2 结果 　　观察组与对照组在用药后30min、1h、2h、4h、6h、8h各时点的VAS评分显示:用药后30min、1h、2h观察组与对照组镇痛效果相似;而在用药后4h、6h、8h观察组的镇痛效果优于对照组，观察组和对照组在恶心、呕吐、口干、眩晕等不良反应发生率上具有统计学差异，前者不良反应的发生率明显低于后者(P＜0.05)。在继发性出血方面二者差异无统计学意义(P＞0.05)。 　　3 讨论 　　良性前列腺增生症在老年人中普遍存在，临床表现为尿频、夜尿增多、尿急等膀胱刺激症状及尿等待、排尿不尽等梗阻症状，不仅严重影响患者的日常生活，而且对患者造成巨大的心理负担。良性前列腺增生症有多种手术方法，如传统的开放手术及电切、微波、射频等，其中经尿道前列腺电切术被公认为手术治疗良性前列腺增生症的首选。膀光痉挛是TUＲ-P 术后容易出现的并发症，常在术后 3d 内发生，临床表现为耻骨上区及会阴部不可耐受的疼痛，发作性或持续性，同时有程度不一的尿意，重者可引发继发性出血，导致再次手术。膀胱痉挛性疼痛是对机体强烈的应激原，过强的应激反应可对机体造成生理上的伤害，也易让患者产生烦燥、失望等负面情绪，延长术后康复的时间，增加并发症发