氟比洛芬酯对全麻苏醒期耐受气管导管的作用.docVIP

精品论文 参考文献 氟比洛芬酯对全麻苏醒期耐受气管导管的作用 曲月星 (辽宁中医药大学附属第四医院 110101) 【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）07-0174-02 【摘要】 目的 讨论术中应用氟比洛芬酯可以使患者在麻醉苏醒期对气管导管比较耐受。方法　把200例在全身麻醉下行中等大小手术的患者分成实验组和对照组各100例。实验组在常规全麻诱导，气管插管，麻醉维持的同时于手术开始后半小时和手术结束前半小时分别给予氟比洛芬酯50毫克静脉注射。对照组给予常规麻醉诱导，气管插管，麻醉维持。观察两组患者在麻醉苏醒期对气管导管的耐受情况。结果　实验组患者在麻醉苏醒期对气管导管的耐受程度良好，优于对照组。结论　在全身麻醉下实施中等大小手术中给予氟比洛芬酯，其有较好的镇痛作用，可以使患者在麻醉苏醒期对气管插管比较耐受，有利于麻醉医师对患者呼吸，意识的观察，正确地把握拔管时机，避免术后并发症的发生，是一项比较有效的抵抗气管导管刺激气管和咽喉的方法，适合临床麻醉中应用。 【关键词】氟比洛芬酯 麻醉苏醒期 超前镇痛 耐受气管导管 近些年，医疗水平不断提高，通过手术诊疗的疾病越来越多，使得全身麻醉逐渐被广大患者所接受，但全身麻醉苏醒期气管导管对患者咽喉和气管的刺激给患者带来了很大的痛苦，麻醉医师也在想方设法解决这个问题。随着新药的不断涌现，我院2010年至2011年把200例在全身麻醉下行中等大小手术的患者分成实验组和对照组各100例。实验组100例患者术中给予氟比洛芬酯静脉注射收到了比较满意的效果，具体报告如下。 对象与方法 研究对象：选取我院2010年1月至2011年6月在气管插管全身麻醉下行中等大小手术的患者200例。包括普通外科，骨外科，妇科的择期手术。年龄40—60岁，ASA评级2-3级，无消化道溃疡及肝肾功能不全，心肺功能基本正常。手术时间2—4小时。分成实验组和对照组各100例。 实验方法;200例患者均为气管插管全身麻醉，术前禁食水，阿托品0.5毫克，安定10毫克肌肉注射。入手术室后，心电图，脉搏血氧饱和度，无创血压监测。咪唑安定2毫克，芬太尼0.2毫克，丙泊酚2毫克|公斤，琥珀酰胆碱100毫克麻醉诱导。气管插管均顺利。术中丙泊酚300毫克|小时，瑞芬太尼1.0毫克|小时，异氟烷0.8，阿曲库铵20毫克|小时麻醉维持。手术结束前逐渐减量使患者苏醒，进入麻醉苏醒期待呼吸，意识恢复正常，适时拔出气管导管，术毕安全返回病房。实验组于手术开始后半小时和手术结束前半小时分别给予氟比洛芬酯50毫克静脉注射。对照组无特殊处置。观察麻醉苏醒期患者血压，脉搏，呼吸，意识等的变化情况。进行对比分析得出结论。 结果 实验组患者与对照组患者比较，多数患者血压，脉搏平稳，呼吸均匀规律，躁动者少见，意识逐渐恢复，呼之能应，可以听从指令动作，对气管导管对咽喉和气管的刺激非常耐受。可以使麻醉医师有时间仔细观察患者的生命体征变化以及麻醉药物的代谢情况，有利于适时的拔出气管导管，避免并发症的发生。具有统计学意义。 表：两组患者在麻醉苏醒期的情况比较 实验组 对照组 血压平稳 96 27 血压波动 4 73 脉搏平稳 95 19 脉搏波动 5 81 呼吸平稳 93 23 呼吸不规则，呛咳 7 77 意识清晰 93 13 躁动. 7 87 讨论 1 全身麻醉是利用静脉麻醉药物和（或）吸入麻醉药物使患者由清醒状态到麻醉状态以便进行手术操作，此时患者没有意识，手术还需要肌肉松弛，应用肌松剂必须气管插管控制呼吸。手术结束后麻醉药物逐渐代谢进入麻醉苏醒期。 2 麻醉苏醒期是一个过程，需要一段时间。在麻醉苏醒期中麻醉剂，镇痛剂，肌松剂的作用逐渐消除，患者意识逐渐恢复，呼吸逐渐平稳，疼痛逐渐加强，咽喉反射恢复。患者对气管导管不耐受。 3 手术完成后，患者应当清醒，呼之能应，肌肉张力完全恢复，可以听从指令动作，呼吸频率和幅度正常，可以满足肌体氧供的要求，血压，脉搏平稳，循环系统正常。才可以拔出气管导管返回病房。[2] 4 在麻醉苏醒期中，由于麻醉医师对各种麻醉剂，镇痛剂，肌松剂的掌控不完全相同，加之各种药物在每个不同的患者所产生的效能和代谢各不相同。所以很难出现多种药物同时代谢完毕肌体恢复到正常的理想状态，达到拔出气管导管的条件。此外，疼痛会严重影响生命体征的观察，产生躁动影响气管导管的拔出。如果过早的拔出了气管导管，将产生严重的并发症，危及患者的生命安全。综上原因给拔出气管导管时机的选择带来困难。 5 氟比洛芬酯是