沉降式液基薄层细胞技术在宫颈病变筛查中的价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 沉降式液基薄层细胞技术在宫颈病变筛查中的价值研究 黄爱红 郑瑶（山东省淄博市桓台县人民医院病理科 山东桓台 256400） 【摘要】目的 评价沉降式液基细胞学检查技术在宫颈病变筛查中的应用价值。 方法 回顾性分析2008年8月-2011年8月间5086例宫颈细胞学标本，采用自然沉降式宫颈液基细胞学检查技术和TBS报告系统诊断，对细胞学诊断阳性的标本进行阴道镜检查和组织病理学检查，所有病例的诊断均双盲进行。 结果 5086例宫颈细胞学筛查出鳞状细胞癌（SCC）7例，高级别鳞状上皮内病变（HSIL）24例，低级别鳞状上皮内病变（LSIL）42例，不除外高度鳞状上皮内病变的不典型鳞状上皮细胞（ASC-H）15例，意义不明的鳞状上皮细胞（ASC-US）198例，非典型腺细胞（AGC）3例，腺癌（ACC）2例，与活检病理诊断符合例数分别为：SCC100.00%(7/7)，HSIL91.67%(22/24)和LSIL90.48%(38/42) ，ACC2例100.00%(2/2)。 结论 沉降式宫颈液基薄层细胞制片技术对宫颈病变检出阳性率高，高度病变与组织活检符合率高。 【关键词】沉降式液基薄层细胞学 宫颈病变 诊断 【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）17-0096-02 子宫颈癌是女性的常见恶性肿瘤之一，据统计全世界每年约有50万左右的新发病例，严重威胁妇女健康[1]。从宫颈癌前病变发展为宫颈癌是一个漫长的过程，大约需要10年时间。因此，宫颈癌可以通过早期发现、早期治疗来提高治愈率。目前用于宫颈病变筛查的细胞学检查已由传统的巴氏涂片细胞学发展到液基薄层细胞学检查（Liquid-based thinlayer cytology test，LCT），液基薄层细胞学检查制片技术主要分为膜式、沉降式两种制片方法。文献报道的多为膜式制片，关于沉降式制片报道很少。本文总结本院5086例宫颈细胞应用沉降式液基薄层细胞学技术检查结果分析，探讨该技术在宫颈病变筛查中的应用价值。 1 材料与方法 1.1 材料 收集2008年8月至2011年8月本院5086例门诊及住院病人和健康查体者的宫颈细胞学标本。患者年龄21-84岁。门诊及住院病人临床表现多为白带增多，接触性出血，不明原因的阴道出血、宫颈病变治疗后复查。 1.2 方法 1.2.1 标本的采集与处理 妇科医生用窥器暴露宫颈，用棉球轻轻擦去宫颈表面的粘液及血液，将专用宫颈采样刷置于宫颈口，宫颈刷前方尖部刷毛插入宫颈管，后方刷毛暴露在子宫颈外口，将刷子朝一个方向缓慢旋转2-3圈，然后将采样刷头放入细胞保存液内，拧紧瓶盖，用力震荡，使细胞充分脱落并固定。核对病人姓名、编号，填写完整的检查申请单送细胞室。 1.2.2 制片方法：用涡旋器震荡样品，然后将样品移入盛有梯度密度液的试管中，两次离心后（第一次离心的意义：200转，2分钟，使有诊断意义的细胞与粘液、血液、炎性细胞分离；第二次离心的意义：800转，10分钟，集中有诊断意义的细胞）在离心管底部形成细胞小球，加入缓冲液混匀并转移到沉降管中，细胞由于自然重力作用而沉降，粘附至涂有粘附剂的载玻片上，形成一个直径1.3cm的细胞薄层，然后进行巴氏染色，中性树胶封片，细胞学诊断医师阅片。 1.2.3 细胞学诊断标准 采用2001TBS（the Bethesda system）系统。样本质量评判分为：单个或成团的形态完整且保存完好的子宫颈管腺上皮细胞或鳞状化生细胞；任何存在异常细胞的样本均属合格样本。不满意样本：血液或炎细胞覆盖过多，超过75%的鳞状上皮细胞被遮盖；鳞状上皮细胞数量过少，少于5000个鳞状上皮细胞。诊断结果分为：正常范围（within normal limits，WNL），鳞状上皮细胞的异常分为：非典型鳞状细胞（atypical squamous cells，ASC），低度鳞状上皮内病变（low grade squamous intraepithelial lesion，LSIL），高度鳞状上皮内病变（high grade squamous intraepithelial lesion，HSIL）以及鳞状细胞癌（squamous cell carcinoma，SCC）；腺上皮细胞异常分为：非典型腺细胞（atypical glandular cells，AGC），子宫颈管原位腺癌（adenocarcinoma in situ，AIS），腺癌（adenocarcinoma，ACC）。 1.2.4 阴道镜检查及活检 凡经细胞学检查