沙丁氨醇、布地奈德雾化吸入疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 沙丁氨醇、布地奈德雾化吸入疗效观察 钱　晋 　　阜新市第二人民医院(妇产医院)　辽宁　阜新　１２３０００ 　　【摘要】　目的　静点红霉素、利巴韦林联合沙丁氨醇、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎与静点红霉素、利巴韦林、联合甲泼尼松龙琥珀酸钠治疗毛细支气管疗效区别,实践证明,两者疗效相同,这一研究可减少静脉激素的应用,避免滥用激素引起副作用的发生.方法　临床中对２０１４年１０月１日至２０１５年５月１日于我院住院部或门诊患毛细支气管炎的患儿,选取５０例,年龄１１．２８个月plusmn;３．１４,临床症状均有咳嗽、喘息、气促,查体:体温在３６．５－３７．５℃,三凹征阳性,无明显发绀,经皮血氧饱和度８５％－９５％,双肺听诊可闻及干湿罗音及喘鸣音,无循环、呼吸衰竭症状及体征.血常规:白细胞计数(６．９９６plusmn;１．７７)times;１０^９/L,中性粒细胞百分比(３５．３２plusmn;１．２５)％中性粒细胞计数(４．２plusmn;１．８１)times;１０^９/L,以淋巴细胞数升高为主,以淋巴细胞数升高为主,CRP正常,随机方法选取符合上述标准的２５例非危重患儿作为实验组,随机方法选取符合上述标准的２５例非危重患儿作为对照组,两组均未予其他类型激素及其他途径激素治疗,两组患儿既往健康,均无先天性心脏病、贫血等基础疾病.对照组静点红霉素抗炎、利巴韦林抗病毒同时静点甲泼尼松龙琥珀酸钠治疗.实验组静点红霉素、利巴韦林联合沙丁氨醇、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管.结果　实验组患儿均治愈与对照组比较治愈天数无明显区别,疗效无差异.结论　红霉素、利巴韦林联合沙丁氨醇、布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎与联合甲泼尼龙琥珀酸钠静点治疗毛细支气管疗效相同,沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入对毛细支气管炎的治疗起到关键作用,及时、足量、正确方法给予沙丁氨醇、布地奈德雾化吸入治疗是治愈毛细支气管炎的关键.对轻中度毛细支气管炎患儿提倡首选雾化吸入治疗,尽量避免静脉应用激素. 【关键词】　毛细支气管炎;　沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入;　甲泼尼龙;　疗效无差异【中图分类号】R７２５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０１５７－０１　　 　　毛细支气管炎是婴幼儿常见的下呼吸道感染,多见于２岁以下婴幼儿,以喘息、三凹征及气促为主要临床表现.也有人称其为喘憋性肺炎.主要为呼吸道合胞病毒感染引起,副流感、鼻病毒、博卡病毒、腺病毒、肺炎支原体也可引起本病.病变主要侵犯毛细支气管,表现为上皮细胞坏死和周围淋巴细胞浸润,粘膜下充血、水肿粘液分泌增加,病变造成毛细血管腔狭窄甚至堵塞,炎症可累及肺泡及肺间质,出现通气和换气功能障碍.１　资料和方法 　　１．１　研究对象临床中对２０１４年１０月１日至２０１５年５月１日于我院住院部或门诊患毛细支气管炎的患儿,统一按照以下入选及排除标准收集选取５０例.１．１．１　入选标准　年龄１１．２８个月plusmn;３．１４,男女不限,首次喘息发作,临床诊断为毛细支气管炎无其他合并症及并发症,查体:体温在３６．５－３７．５℃,三凹征阳性,无明显发绀,经皮血氧饱和度８５％－９５％,双肺听诊可闻及干湿罗音及喘鸣音,无循环、呼吸衰竭症状及体征.血常规:白细胞计数(６．９９６plusmn;１．７７)times;１０^９/L,中性粒细胞百分比(３５．３２plusmn;１．２５)％中性粒细胞计数(４．２plusmn;１．８１)times;１０^９/L,以淋巴细胞数升高为主,以淋巴细胞数升高为主,CRP正常,发病７２小时内,确诊前２周内未应用皮质醇类药物及免疫调节剂. 　　１．１．２　排除标准　有心、肺、肾重要脏器功能不全,有先天性心脏病、贫血、中、重度营养不良等基础疾病.病程中各种给药途径应用各种类型激素及支气管扩张剂的.１．１．３　入选方法　所有患者临床症状及体征轻重程度相同,随机方法选取符合上述标准的２５例非危重患儿作为实验组,随机方法选取符合上述标准的２５ 例非危重患儿作为对照组,统计学处理采用SPSS１７．０软件进行统计分析.计量资料用均值plusmn;标准差表示,两组患儿年龄、性别、病情轻重程度差异无统计学意义(P＞０．０５).毛细支气管炎诊断标准符合江载芳?实用小儿呼吸病学?[５]诊断标准. 　　１．２　研究方法实验组静点(因考虑到部分毛细支气管炎病原为支原体感染,所以抗生素选择红霉素)红霉素(２０mg/kg/日,分２次)、:利巴韦林(１０mg/kg/日,分２次)同时给予布地奈德混悬液(普米克)１毫升加０．５％沙丁胺醇溶液(万托林)０．２５ 毫升,加生理盐水２毫升,每日３次,用吉纳空气泵泵吸,对喘息严重患儿可隔半小时后再次吸入,可连续吸入３次,雾化吸入后嘱叩背１０－２０分钟,干净棉签轻轻擦拭口腔