7.子痫PPT.pptVIP

子 痫;特点;;子痫发作;国外资料：;历史沿革;病因病机;病因病机;诊断;鉴别诊断; 紧急处理;硫酸镁;　针灸治疗： 抽搐——针剌曲池、合谷、承山、太冲 昏迷——针剌人中、百会、涌泉、风池 ; 辨证论治;1、 肝风内动;2、痰火上扰;转归与预后预防与调摄;临床思路;子痫前期的预测（参考）;临床试验预测;临床试验预测;生化指标检测 ;2、抑制素(inhibin , INH) 是一种多肽糖蛋白，在女性主要由卵巢颗粒细胞、泡膜细胞和黄体细胞分泌。妊娠期，胎盘是抑制素的最主要来源，影响妊娠的发生发展。 20 世纪末国外学者首次报道了子痫前期妇女妊娠晚期血清中抑制素水平出现升高。随后大量研究表明子痫前期患者血清INH 水平明显高于同期血压正常的妊娠妇女，母体血清INH 测定可能有助于预测子痫前期的发展。 ;3、胎盘生长因子（placental growth factor，PlGF） 是血管内皮生长因子家族成员之一, 主要在胎盘组织中表达。研究发现, PlGF 具有促进滋养细胞增殖，诱导血管内皮细胞迁移等作用, 其表达异常可能在妊娠期高血压疾病的发生发展中起重要作用。 ;4、可溶性血管内皮生长因子受体 1 ( soluble fms-like tyrosine kinase recep tor 1, sFlt-1)属受体型酪氨酸激酶家族，最初发现于人类脐静脉内皮细胞，是血管内皮生长因子的拮抗剂，对血管内皮的增殖有重要影响。 证实子痫前期患者胎盘中sFlt-1和sFlt-1mRNA水平增高，且两者增高比值一致；用ELISA方法发现子痫前期患者血清中sFlt-1浓度为正常妊娠妇女的5倍。 研究指出血清中sFlt-1水平在子痫前期患者临床症状出现5 周前就已经升高，并且伴有PlGF及VEGF的减少，是一个极有潜力的预测子痫前期临床发病的指标。;彩色多普勒超声;Hamid等认为妊娠24周, 超声检查如一侧或两侧子宫动脉RI0.58或仍然存在舒张早期切迹,其发生子痫前期危险性将大大增加。 Chappell等通过观察子宫动脉是否存在舒张早期切迹，研究其预测子痫前期的敏感性和特异性，结果显示此法在妊娠20周时敏感性81%，特异性87.2%；24周时敏感性76.1%，特异性95.1%。;子痫前期的预防;2、左侧卧位;3、口服小剂量阿司匹林;4、补充钙元素;5、补充镁元素;6、口服维生素E： 维生素E有抗脂质过氧化???作用，具有维持脂质过氧化物(LPO) 与抗氧化超氧岐化酶（SOD）比例平衡、保护血管内皮细胞的作用，可在孕中期每日口服 400mg 至分娩。;鱼油制品 鱼油和鱼类制品富含亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等多不饱和脂肪酸，花生四烯酸为前列腺素前体，可通过环氧化酶途径增加PGI2的合成。 盛产鱼类的日本北海道地区，子痫前期发生率低。 一项大规模多中心研究报告了Omega-3 脂肪酸（一种不饱和脂肪酸，深海鱼类体内含量丰富）对母婴健康的影响，研究显示孕期补充Omega-3 脂肪酸可以降低早产发生的危险性，延长孕期、增加新生儿出生体重，对预防子痫前期也有一定的作用。 但鱼油也存在着潜在的安全性问题，因为多不饱和脂肪酸性质不稳定且容易产生自由基，而过多自由基又是不利于健康的。故天然油在预防子痫前期的使用有待进一步研究;子痫前期的预测方法包括临床试验、生化指标、多普勒超生检测，每种方法各有其优势，比较选择一种对子痫前期预测价值较高的方法，筛选出子痫前期高危孕妇。 有针对性的加强围生期监护，即可对子痫前期做到早期发现、及时干预、有效降低发生率。;小结; 谢谢;谢谢！