人工气道的建立与管理 呼吸治疗教程PPT.ppt

人工气道的建立和管理; 人工气道是指将导管经口、鼻或直接经导管插入气管所建立的气体通道，以辅助通气及进行肺部疾病的治疗,改善呼吸功能的一种技术。;内容提要;（一）人工气道的分类;（一）人工气道的分类;（一）人工气道的分类;方法：口咽通气道凹面向上放置1/2-2/3,翻转180°，下压，外拉。 长度的选择：嘴角到耳后下颌角连线的长度 较为安全的选择方法：宁长勿短，宁大勿小;（一）人工气道的分类;;（一）人工气道的分类;（一）人工气道的分类;（一）人工气道的分类; 经口腔气管插管 优点： 插管容易，适合现场急救 管腔相对较大，吸痰容易 气道阻力小;（一）人工气道的分类;（一）人工气道的分类;（一）人工气道的分类;;（一）人工气道的分类;（一）人工气道的分类;(二）人工气道的建立;2.气管插管;(二）人工气道的建立;(二）人工气道的建立;(二）人工气道的建立;(二）人工气道的建立;;2.经口腔明视插管术的步骤;;A 面罩加压给氧： 使用简易呼吸器面罩加压给氧2～3分钟（交予助手操作），使血氧饱和度保持在95%以上，保证气管插管时体内具有一定氧含量。 ;经口腔明视插管术的步骤;;;经口腔明视插管术的步骤;; C 左手稍用力将喉镜略向前推进，使窥视片前端进入舌根与会厌角内，然后将喉镜向上、向前提起，即可显露声门。 ;;D 右手执气管导管后端，使其前端自口右角进入口腔，对着声门，以一旋转的力量轻轻经声门插入气管。 请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。;E.确定气管插管位置 F.固定导管：放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和气管导管固定于面颊。 G.接呼吸机;(二）人工气道的建立;(二）人工气道的建立;(二）人工气道的建立;3.气管切开;3.气管切开;3.气管切开;3.气管切开;3.气管切开;3.气管切开;（三）气管插管位置的判断;（三）气管插管位置的判断;（三）气管插管位置的判断;（三）气管插管位置的判断;（三）气管插管位置的判断;（四）人工气道的固定;（四）人工气道的固定;（四）人工气道的固定;（五）紧急人工气道;（五）紧急人工气道---喉罩;（五）紧急人工气道---喉罩;喉罩的使用方法;（五）紧急人工气道 食道－气管联合导管;;通气;（五）紧急人工气道---喉罩;环甲膜穿刺 ＋ 经气管喷射通气;去枕平卧，垫肩，头部后仰； 定位：甲状软骨与环状软骨之间正中处凹陷位 局部常规消毒（局麻）;;环甲膜切开置管术;;;;;;;（六）气囊的管理;1.气囊的种类;高容量低压力气囊：容积和顺应性叫大，充气后压力上升缓慢，呈圆柱状;2.气囊的作用;3.气囊的充气方法和压力检测;3.气囊的充气方法和压力检测;4.气囊上滞留物清除;4.气囊上滞留物清除;4.气囊上滞留物清除;4.气囊上滞留物清除;4.气囊上滞留物清除;4.气囊上滞留物清除;4.气囊上滞留物清除;（六）人工气道分泌物吸引;1.吸痰指征及吸痰前评估;1.吸痰指征及吸痰前评估;2.用物准备;2.用物准备;2.用物准备;2.用物准备;2.用物准备;3.吸痰步骤;4.吸痰中的注意事项;5.并发症;（七）人工气道的湿化;1﹑呼吸道正常的生理功能;2﹑人工气道的建立及干燥气体吸入对人体的影响;2﹑人工气道的建立及干燥气体吸入对人体的影响;3﹑最适的的温度以湿度;3﹑最适的的温度以湿度;4﹑常用湿化装置和湿化方法;4﹑常用湿化装置和湿化方法;4﹑常用湿化装置和湿化方法;4﹑常用湿化装置和湿化方法;4﹑常用湿化装置和湿化方法;4﹑常用湿化装置和湿化方法;4﹑常用湿化装置和湿化方法;4﹑常用湿化装置和湿化方法;4﹑常用湿化装置和湿化方法;5﹑湿化效果评价;5﹑湿化效果评价;5﹑湿化效果评价;6﹑脱机未拔管患者的气道湿化;6﹑脱机未拔管患者的气道湿化;6﹑脱机未拔管患者的气道湿化;6﹑脱机未拔管患者的气道湿化;6﹑脱机未拔管患者的气道湿化;6﹑脱机未拔管患者的气道湿化;6﹑脱机未拔管患者的气道湿化;6﹑脱机未拔管患者的气道湿化;6﹑脱机未拔管患者的气道湿化;（八）人工气道的拔除及意外脱管;（八）人工气道的拔除及意外脱管;1.计划拔管的评估 具备撤机的指证，通过自主呼吸试验（SBT） 评估咳嗽能力 测定呼气峰流速 判断有无上气道梗阻 气囊漏气试验阴性（CLT）;人工气道拔除前准备;气管插管拔除的步骤（一）;气管插管拔除的步骤（二）;气管切开套管拔除步骤;人工气管拔除后的护理;意外脱管定义;意外脱管的判断;意外脱管的处理;气管插管;意外脱管的紧急处理－气管插管;意外脱管的紧急处理－气切套管;意外脱管的预防（一）;意外脱管的预防（二）;谢谢！;（一）人工气