注射用苦参碱治疗急性黄疸型肝炎50例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 注射用苦参碱治疗急性黄疸型肝炎50例临床观察 谌建军 李振军 刘明刚 袁红 曲鹏 方翠艳 (黑龙江省鸡西市传染病院肝病科 158100） 【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）28-0245-01 【摘要】 目的观察注射用苦参碱治疗急性黄疸型肝炎的临床效果。 方法100例急性黄疸型肝炎患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予甘利欣、还原型谷胱甘肽等保肝治疗，采用注射用苦参碱150mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d；对照组给予甘利欣、还原型谷胱甘肽，门冬氨酸钾镁等保肝治疗，疗程4周。结果治疗结束时治疗组在退黄及缩短疗程方面明显优于对照组（Plt;0.05）。结论注射用苦参碱治疗急性黄疸型肝炎能明显提高临床疗效，有明显的退黄作用，缩短疗程，副作用少。 【关键词】 苦参碱 急性黄疸型肝炎 我们采用注射用苦参碱治疗急性黄疸型肝炎患者50例，取得了较好的疗效，现报告如下料与方法 一、病例选择2008年8月～2010年2月我院收治的急性黄疸型肝炎患者100例，男性68例，女性32例，平均年龄40.22岁。其中急性黄疸型乙型肝炎26例，急性黄疸型戊型肝炎56例，急性黄疸型肝炎（未分型）18例。诊断符合2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]的标准。 二、治疗方法 两组的基础治疗均包括给予甘利欣、还原型谷胱甘肽等。对照组采用门冬氨酸钾镁注射液20毫升加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d；治疗组给予注射用苦参碱（沈阳药大药业有限责任公司）15mg加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注，1次/d；两组均治疗4周，观察结果。 三、统计学处理方法 采用x2检验和t检验。 结果 一、治疗前后两组患者血生化指标变化的比较 见表1。治疗组在退黄方面明显优于对照组（Plt;0.05）。 二、毒副作用治疗组及对照组各有1例轻度皮疹，未影响治疗，无其它不良反应。 讨论 急性黄疸型肝炎由于肝细胞病变，对胆红素摄取、结合和排泄功能发生障碍，以致有相当量的非结合胆红素潴留于血中，同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏，致使结合胆红素不能正常地排入细小胆管而反流入血，结果发生黄疸[2]。因此肝实质疾病时血液中胆红素浓度增高主要以结合型胆红素为主（约占血清总胆红素的50%-70%），而未结合胆红素亦有相应的增高。结合型胆红素增加的机制是：有关于肝细胞排泄障碍，结合型胆红素在肝内潴留并反流入血；肝细胞坏死使毛细胆管破裂，胆汁成分反流入血；毛细胆管及胆小管通透性增高，胆汁成分经肝细胞入血流；胆小管因淤胆、炎性肿胀，或肿大的肝细胞压迫而致阻塞，使胆汁反流入血[3]。注射用苦参碱有抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。高浓度苦参碱科抑制HBV复制，能降低乙型肝炎HBVDNA水平；可抑制肝星状细胞和NIH/3T3细胞增殖，对CCl4、D-半乳糖胺和二甲基亚硝胺所致肝损伤具有保护作用，还可抑制巨噬细胞产生IL-1。注射用苦参碱在治疗慢性乙型肝炎有很好的治疗效果，报道也比较多，我们通过临床观察，注射用苦参碱在治疗急性黄疸型肝炎时，在胆红素消退及病程上都有较好的疗效，同时对急性乙型肝炎HBsAg阴转也起到了一定作用，其中有6例病人，2周后发生HBsAg阴转。注射用苦参碱治疗急性黄疸型肝炎既有明显的退黄作用，同时又有抗炎、免疫抑制、抑制病毒作用，既安全有效、副作用少，又有价格便宜等优点，值得临床推广使用。 参 考 文 献 [1]病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志,2001,19:56-62. [2]陈灏珠,主编.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2005. [3]梁扩寰，主编.肝脏病学.北京:人民卫生出版社,2003.