四诊总复习.pptVIP

4.虚里(心尖搏动) 位置：左锁骨中线内第五肋间处，矮胖体型人上移至第四肋间，瘦长体型人下移至第六肋间。 范围:直径约为2-2.5cm。 异常胸廓 1.桶状胸 特点：胸廓的左右径与前后径均增大，以前后径增大为著。胸廓呈圆桶状，腹上角呈钝角，颈短肩高，锁骨上下窝展平或突出，肋间加宽。 2.鸡胸 特点：胸骨下部显著前突，胸廓前后径增大，左右径缩小，肋骨与软骨连接处变厚增大，称为佝偻圆珠。 3.扁平胸 特点：胸廓前后径比左右径小得多，呈扁平型形，腹上角尖锐，颈部细长，锁骨突出，锁骨上下窝凹陷。 4.心尖搏动异常 心脏扩大：左心室扩大时心尖搏动向左下移；右心扩大时向左移，不下移。 粘连性胸膜炎或肺不张心尖搏动向患侧移；胸腔积液或气胸时向健侧移。 腹部 正常腹部 外形: 1.腹部平坦。 2.呼吸节律均匀(男以腹式呼吸为主)。 3.无静脉曲张。 按诊: 1.中医腹部分区(见后)。 2.由浅至深,腹壁柔软,无压痛及反跳痛,内脏不可触及,无肿块。 中医腹部分区 1.心下-剑突下方 2.胃脘及大腹-上腹部 3.左右季腹-左右上腹部 4.脐腹-中腹部 5.左右少腹-左右下腹 6.小腹-下腹部 腹部检查方法1 腹部检查方法2 腹壁静脉曲张 静脉流向的检查方法 四诊总复习 注意： 1.前面四诊是分开介绍,以便于学习。 2.把望、闻、问、切四诊结合起来收集临床资料。 3.将人体分成 头、颈、胸、腹、脊柱及四肢五部分进行综合诊察。 正常体形 阳脏型 临床表现特点： 阴脏形 临床表现特点： 头部 1.头颅发育: 2.头发: 3.五官: 五官 1.正常人：五官端正 2.异常:口眼歪斜 面瘫→ 眼睛 五轮学说 1.眼胞-脾胃-肉轮 2.白睛-肺-气轮 3.黑睛-肝-风轮 4.瞳孔-肾-水轮 5.大小眼眦-心-火轮 针眼(麦粒肿) 睑废（眼睑下垂） 单睑或双睑下垂 (眼睛无神) 巩膜黄染 结膜炎 白内障 鼻部 鼻窦 鼻渊(上颌窦炎) ←左上颌窦炎 （CT片） 口腔 牙 软颚 悬雍垂 咽峡 舌 喉痹(急性咽峡炎) 咽峡、咽后壁、悬雍垂充血水肿 乳蛾(急性化脓性扁桃体炎) 口糜(口腔糜烂) 耳部 中耳炎鼓膜充血肿胀外 → 鼓膜穿孔流脓 ↓ 鼓膜大穿孔 红色部分 颈部 正常颈部: 1.两侧对称。 2.颈部柔软。 3.气管居中（复习如何检查气管的偏移）。 4.颈侧、颈前无瘰疬、瘿瘤、颈静脉无怒张。 5.异常颈部(见下) 斜颈 甲状腺肿瘤 化学药物疗法后 的脱发患者 颈部转移癌 鼻咽癌颈部转移 甲状腺肿大 气管偏移 气管向健侧偏移 气管向患侧偏移 胸部 正常胸部: 1.胸廓前后径:左右径=1:1.5 2.两侧对称。 3.呼吸节律均匀(女以胸式呼吸为主)。