哮喘吸入装置ppt讲稿PPT.ppt

干粉吸入装置的种类 单剂量 Rotahaler?（转动式） ； Spinhaler?（旋转式） ； HandiHaler（思力华） 多剂量碟式吸入器(Diskhaler?)准纳器?(Accuhaler? ) 储存剂量型都保? ；turbuhaler（信必可都保、普米克、奥克斯都保） 旋转式干粉吸入器 碟式干粉吸入器 准纳器 滑动杆 剂量指示器转轮 药囊 卷曲的密封带 空带 主轮轴 药物输出口 吸嘴 主轮 准纳器?（舒利迭） 精确的计数窗、简单易用的滑动杆，病人易掌握 滑动杆 方便吸入的吸嘴 计数窗 当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开,坚韧的药囊及密封带防止药囊破裂及受潮 1 打开 用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开。 2 推开 握住准纳器?的吸嘴对着自己。向外推滑动杆--直至发出咔哒声。表明准纳器?已做好吸药的准备。 3 吸入 将吸嘴放入口中。从准纳器?深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入。然后将准纳器?口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。 舒利迭准纳器的使用方法 准纳器的优点与不足 低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用 每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误 不同吸气流速下输出剂量稳定性好 每一剂量铝箔塑封包装，防潮性能好 有准确计数装置 病人吸后有感觉 吸气流速仍有依赖性，不适合4岁儿童及严重哮喘发作 最大肺沉积率低于都保 优点 不足 都保 都保?的内部结构 吸气通道 双螺旋通道的口器 储药池 刮药板 定量药盘 旋转把手 内置干燥剂 螺旋通道 旋转底座 干燥剂贮存 空气进口 剂量计算器 空气进口 信必可都保构造 都保的三步吸入法 旋松并拔出瓶盖 拿直药瓶，握住底部红色部分和药瓶中间部分，向某一方向转到不能在转时原路返回，当听到“咔嗒”一声时，表明一次剂量的药粉已装好 *不可对着吸嘴呼气 用完请盖好保护瓶盖 每次吸完后请及时盖好保护瓶盖，不要随意地拧动吸嘴，禁止随意拆装，每次吸药后及时漱口，以减少药物在口咽部的沉留 先呼气*，将吸嘴置于齿间，用双唇包住吸嘴用力吸气，然后将装置从口中拿出，继续屏气，5秒钟后恢复正常呼吸 信必可?都保?肺部沉积率高于pMDI 信必可?都保? pMDI 32% 15% Thorsson L, et al. Eur Respir J. 1994 都保?的优点和不足 与pMDI相似的优点 吸气启动，病人协调性要求低 肺沉积率较高 使用较pMDI方便 不需抛射剂，对病人无刺激 吸气流速依赖性，不适合6岁儿童及严重哮喘发作 剂量定量时容易不准确 病人吸后无感觉 无准确计数装置 优点 不足 信必可?都保?特点 吸入粉剂:布地奈德和福莫特罗 剂型 80/4.5 ?g 160/4.5 ?g 适应症: 哮喘,适合使用联合方案治疗 (吸入糖皮质激素和长效β激动剂) 6岁及以上患者 每天两次1 - 2 吸入量 信必可?都保?使用方便、简单 具有两项革新的、患者友好的特征 重新设计的吸嘴，更容易切合嘴部，患者使用更舒适 更具信息性的剂量计数器，提供剩余剂量的数字显示 即使在相对较低的吸气流速下(30L/min)也可获得有效的药物 传输 剂量 计数器 Nana A, et al. Respir Med 1998 都保?设计更人性化，方便患者使用 每20个计量单位有一个数字标识，每10个计量单位间隔会有一条指示线 最后10个计量单位背景为红色，红色出现即表示剩余10次剂量，提示应及时另配一个以备使用 剂量显示窗出现0时，表示药物已经用完 扁宽型吸嘴，更切合嘴部，患者使用更舒适 HandiHaler ? 结构：(思力华仅用于治疗COPD） 防尘盖 吸嘴 中心储药腔 穿刺按钮 基座 吸入疗法在哮喘治疗中的应用 王艳青 是把制成气溶胶、干粉或 溶液的药物通过呼吸动作吸入气道 的给药方法 -- 新的气道靶向性给药途径 吸入疗法： 吸入疗法治疗哮喘的解剖学和生理学基础 呼吸系统是与外界相通，可借助吸气动作吸入药物 呼吸道黏膜及黏膜下富含多种药物和神经受体 肺泡面积巨大，总面积打90m2,便于药物的吸收。 吸入药物在气道发挥抗炎和平喘作用之前不受肝脏首过效应的影响 吸入疗法的优点 作用直接迅速：不受口服药的生物利用度和肝脏首过效应的影响 作用迅速：有的平喘药吸入后3~5分钟即可发挥平喘作用 局部药物浓度高，疗效好 所用药物剂量小 避免或减少全身用药可能产生的副作用 吸入治疗剂量的定义 设定剂量 残留 输出剂量 药物丢失(空气中，面罩中) 吸入量 呼出的量 漱口水洗去的量 进入体内的药量 鼻部药量 到胃肠道的药量 肺部药量 装置残留量 输出剂量