垂体瘤病人护理PPT.ppt

垂体瘤病人的护理 学习要点 病因、病理、诊断要点 护理问题 护理目标 护理措施 康复与健康教育 腺垂体： GH、ACTH、PRL、TSH、FSH、LH 神经垂体：ADH、缩宫素 病理 嗜酸性、嗜碱性、嫌色性及混合性细胞腺瘤 ①PRL腺瘤和GH腺瘤；②ACTH腺瘤；③TSH腺瘤；④促性腺激素腺瘤；⑤内分泌功能细胞腺瘤；⑥无内分泌功能细胞腺瘤；⑦恶性垂体腺瘤。 格林染色 超微结构 临床表现 功能性垂体腺瘤：GH、ACTH、PRL、TSH、FSH、LH 无功能性垂体腺瘤：视力降低、视野缺陷、尿崩症、性欲降低等。 约2/3患者有头痛症状，主要位于眶后，前额和双颞部，程度较轻，呈间歇性发作。 约60%~80%可因压迫视通路不同部位，而致不同视功能障碍。 精神症状、癫痫、嗅觉障碍；交叉性麻痹，昏迷；尿崩症、下丘脑功能障碍；鼻出血、脊液漏；Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ脑神经麻痹 辅助检查 激素测定 应用内分泌放射免疫超微量法直接测定脑垂体分泌的各种激素，对垂体腺瘤的早期诊断有很大帮助。 影像学检查（CT、MRI） 采用静脉注射造影增强后可以显示出5mm大小的垂体瘤。正常垂体高2~7mm，如女性7mm，男性5mm即有肿瘤的可能。 手术治疗 放射疗法 药物治疗 免疫治疗 治 疗 治疗 welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience 手术治疗（首选） 慢性鼻窦炎禁忌! 放射疗法 对垂体腺瘤有一定效果， 控 制肿瘤发展。适用于手术不 彻底或可能复发的垂体腺瘤 及原发腺癌或转移病例。 药物治疗 有溴隐亭（多巴胺激动剂，控制 PRL水平）、生长抑制素、雌激 素治疗等。 免疫治疗 采用微生物或合成制剂接种。促 进机体的免疫力。常用的有卡介 苗、淋巴素、干扰素。 常见护理问题 2 3 1 舒适的改变——头痛 自我形象紊乱 感知的改变——视觉改变 潜在并发症——垂体危象 潜在并发症——尿崩症 潜在并发症——脑脊液鼻漏 4 康复与健康教育 术前指导 术后指导 药物指导 出院指导 自我形象紊乱——功能垂体瘤分泌过多激素 临床表现：巨人症、肢端肥大症、库欣综合征伴 黑色素沉着、 闭经、溢乳、性功能障碍等。 护理措施： 1、与患者交谈，正面引导，使患者增加战胜疾病 信心。 2、鼓励患者保持经常修饰的习惯：恰当的衣着 和恰当的修饰。 3、鼓励患者适应日常生活，参与社会活动及人际 交往。 舒适的改变——头痛 肿瘤压迫垂体周围组织 临床表现：持续性头痛，位于前额，双颞侧，眶后等处，也可呈胀痛性阵发加剧。 护理措施：1、患者卧床休息，保持室内安静、 室温适宜。 2、协助患者满足生活需要。 3、指导患者使用缓解疼痛的方法 4、疼痛加剧时立即报告医生。 感知的改变——视觉改变 肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束 临床表现：视力减退、视野缺损、眼底改变 护理措施： 1、向患者详细介绍病室环境，提供适当的光源。 2、把水、餐具、呼叫器等物品放在患者视力范围内。 3、移去环境中障碍物，室内物品摆放相对固定。 4、避免让房门半开，一定要全开或全关。 5、保持床位低水平，床边有扶栏。 6、当患者行走时要搀扶，提供适当的辅助用具。 潜在并发症——垂体危象 垂体瘤压迫正常腺垂体，引起腺垂体功能低下;与应激有关。 　 护理措施: