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现代医学的回顾与展望 韩启德 (北京大学) 今天，我报告的题目是《现代医学的回顾与展望》。我想 大家最关心的问题可能是“展望”，但是为了更好地了解医学 发展的趋势，还是首先回顾一下20世纪现代医学的发展历史。 一、20世纪医学发展历史 20世纪对医学来讲是一个非常的历史时期，我们可以毫 不夸张地讲，今天我们到医院里去，所有的诊断、治疗的方 法都是20世纪发明的。那么20世纪以前是什么样的呢?20世纪之前尽管已经有了病理 学说，也发现了许多细菌，但这些理论还没有运用到实践中来。那时生了病以后怎么办 呢?当时有一种流行的治疗方法就是“放血”。尽管工业革命后西方已经非常发达了，但 英国人、法国人生了病以后，还是采用放血，或者饥饿，或者通便的方法。最先进的大 概是吃点药，那些药是什么呢?草药。所以，不光是中国人吃草药，外国人也吃草药。 还有～‘个就是“炼丹”。“炼丹”术很早就出现了，但是到了19世纪还在沿续。可以这 么讲，只是到了20世纪，医学才发生了根本的变化。 20世纪医学为什么会有那么大的发展呢?归根结底是因为现代科学的发展。在20 世纪的前夕，1895年伦琴发现了x射线，1896年贝舍尔发现了天然放射性元素；1897 年汤姆生发现了电子。这些发现不久就在医学诊断和治疗方面显示出强大的生命力。此 外，如果没有爱因斯坦相对论的提出，波尔量子理论的建立，计算机科学和生物学的发 展，也不可能有如此发达的医疗技术，不可能有后来的DNA双螺旋结构的发现以及今天 的人类基因组计划。 (一)病原体的发现 20世纪医学上的第一个成就就是“病原体”的发现。刚才讲了，19世纪已经发现 了细菌。但是除了细菌以外，其他的病原体，比如说，黄热病、疟疾、血吸虫、丝虫病、 10 黑热病、梅毒等疾病的病原体都是在20世纪才发现的。后来又发现了更小NNN体-- 病毒。 一直到1997年，美国科学家托斯森还因发现“朊病毒”而获得诺贝尔奖。病原 体的发现对医学的发展是非常重要的，因为人们知道了就是那些细菌或者病毒引起疾 病，想办法把它们杀死，病就好了。接下来就是寻找能杀死这些病原体的药物。 (二)化学药物的研制 化学药物是在20世纪才发展起来的。最早的化学药品是由德国科学家埃利希(Paul Ehrlich)发明的，那就是606，可以用来治疗梅毒，这在当时是很伟大的，因为梅毒在 当时是无法治愈的。20世纪初期发现化学药品，大多是在德国，因为德国这个时候的化 学非常发达。接着就是杜马克(GerhardDomagk)，这也是一位德国科学家。他的第一例 临床试验是在他的女儿身上进行的。他的女儿由于针刺引起链球菌感染，百浪息多使她 神奇的得到康复。后来巴黎巴斯德研究所的医学家发现百浪多息对链球菌的作用是通过 其分子中的苯磺酰胺部分发挥作用的，从而发明了磺胺类药物。青霉素的发现是一个更 为，3‘泛传颂的故事。弗来明(AlexanderFleming)是英国伦敦圣玛丽医院的细菌学家， 他在1928年发现了青霉素，但他没有方法把它提纯，所以，他也没有办法应用到临床 中去。直到20世纪30年代，一位英国科学家和一位澳大利亚科学家做了大量的工作， 后来又跑到美国去寻求基金会的资助，最后他们终于把青霉素提纯成晶体。到了1943 年，青霉素正式用于临床。那时候正值第二次世界大战，青霉素的应用挽救了成千上万 人的生命。后来科学家又从土壤微生物中发现了链霉素，这是很了不得的事件，因为当 时肺结核病非常普遍，而且没办法治疗，被称为“白色瘟疫”。由于链霉素治疗肺结核 十分有效，它的发现者在1952年获得了诺贝尔奖。药物方面除了抗生素以外还有维生 素的发现，人们发现在实验中给老鼠非常充足的糖、脂肪、蛋白质和矿物质，把人们当 时认为重要的物质都给它，但老鼠还是活不了。后来发现，还必须要有一些东西来维持 它们的生命。因此叫做维生素。首先是维生素B1的发现，缺少维生素Bl，人就会得 脚气病。这种脚气病不是我们平常说的“脚气”，即脚癣，而是心脏的病变。后来又陆 续发现了许多其他的维生素，如维生素c、D、A、K等，这些维生素对维持人类的健康