浅谈外来骨科器械在手术室的应用和管理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈外来骨科器械在手术室的应用和管理 许树仙（云南省西双版纳景洪市人民医院麻醉科 云南景洪 666100） 【中图分类号】R197.39 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0386-02 【摘要】 本文通过探讨手术室对外来骨科器械的规范化管理，得出结论　手术室对外来骨科器械加强监管，实施规范化管理，重视器械在洗涤灭菌质量方面的有效控制，是防止医院感染的发生、确保手术的安全和顺利进行的根本保证。 【关键词】手术室 骨科器械 管理 外来骨科器械主要是指经销商提供给医院手术室临时使用的手术器械，如人工关节及安装的工具系统，脊柱、肢体创伤骨折内固定器械及安装工具系统等[1]。目前，各种植入物及手术内固定器械更新快，且器械价格昂贵，绝大多数医院采取租赁的方式使用。由于这类器械具有新颖、繁多、复杂、变化快的特点，手术医生与护士对器械名称不够熟悉，供货方常常派有跟台业务人员。有报道，67.80%的医院没有对跟台人员进行感染控制知识、手术基本常识、手术室规章制度等资质考核，这给手术病人的安全带来极大的隐患[2]。为提高手术安全，杜绝发生交叉感染，我院对外来器械的使用及跟台业务员采用规范化管理，取得一定成效。现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院2010年1月—2012年4月需用外来植入物的骨科手术共638例，其中关节置换手术21例，四肢创伤手术261例，内固定拆除手术356例，手术时间0.5 h～5.0 h。 1.2方法 严格实施器械准入制度，器械实行预约、接收、核对、检查、清洗、包装、灭菌、登记等进行规范化流程管理，并对提供骨科器械公司跟台业务员进行培训。 2 结果 接收638例次骨科外来器械，目测清洗合格率90%，经过彻底清洗，目测与灭菌监测合格率100%。除器械供应商不能及时送来器械2次造成手术推迟外，其余的手术完成顺利，未出现因器械使用不当造成手术失败，未出现因器械原因导致手术感染。 3 器械规范化管理 3.1外来器械及植入物术前的监督验收 3.1.1 预约﹑接收 任命一个责任心强，年资高，长期从事骨科手术的护士任骨科组长，主要负责器械管理及必要的技术指导工作。术前1天由主刀医生依据手术所需与经销商联系，及时将器械和配套工具并附产品清单一式2份送至手术室，由组长或专业护士和公司业务员共同清点器械的数量、性能、清洁度，双方核对无误后签名，以便取回器械时双方核对。 3.1.2外来器械清洗质量包装管理 凡是外院手术的器械，一律重新开包检查清洗质量，将外来器械粗洗，再进行多酶+超声清洗机清洗，清洗后认真检查器械是否光洁及有无血迹、灰尘、残留水迹、锈蚀，及时除锈，彻底冲净烘干、润滑后打包灭菌。 3.1.3外来器械灭菌质量管理 骨科的器械植入手术是无菌要求最高的手术。必须根据手术器械的不同性质，选择不的有效灭菌方法，将能耐高温高湿的器械进行高压蒸汽灭菌。 3.2外来器械手术中使用管理 3.2.1术中器械管理 洗手护士与巡回护士再次认真检查植入物材料包装是否完整、有无中文标识、是否在有效期内使用。手术配合人员术前必须进行系统培训，全面掌握器械及工具的结构、原理、作用及使用方法等。手术时，洗手护士必须提前30分钟上台，整理好器械与巡回护士认真清点，并做好记录。术中洗手护士精力集中，及时收回使用过的器械，以防器械遗留病人体内或器械不慎落到地下，影响手术进行。并与主刀医生认真核对器械规格、型号等，防止器械使用不当造成手术失败。另外，快速蒸汽灭菌不作为骨科手术器械的灭菌选择。 3.2.2器械的有效追溯管理 由巡回护士负责将植入物的合格证条形码贴在手术记录单上。另外，其他所使用的物品灭菌检测进行可追溯管理，包括器械、敷料名称、锅号、锅次、灭菌日期、失效日期、操作者、核对者工号等资料的记录，粘贴在护理记录本上。当灭菌物品生物监测不合格时，可尽快召回上次生物监测合格所有尚未使用的灭菌物品，并对该期间使用无菌物品的病人进行密切观察，形成一个完善的追溯管理链。 3.3跟台业务员的管理 进行指导的业务员必须具备职业医生或护士执业证书。在进入手术室后，由专职人员再次对清洗流程、消毒知识进行培训，使其掌握手术室的规范和制度，合格后发给准入证。为防止交叉感染的发生，将所有术后外来手术器械及时清洗，并检测清洗效果，合格后再由业务员带出院外。厂家