浅谈对小儿支气管哮喘家庭护理指导.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈对小儿支气管哮喘家庭护理指导 王春红 　　（江苏省淮安市金湖县人民医院 211600） 　　【摘要】小儿支气管哮喘目前为儿科一种常见病，由于近年来环境及气候的变化，人类体质的改变，及致敏物质的作用，使此病的发病率越来越高。对于此病，已不仅仅局限于在院中的治疗、护理，通过正确指导下的家庭治疗、护理，已成为治疗此病的重要环节，本文结合在我科就诊患儿随访情况，浅谈家庭护理干预的内容，从预防，合理饮食，平时用药，病情观察，心理指导等方面入手，提出初步见解。 　　【关键词】小儿 支气管哮喘 家庭护理。 　　【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0248-02 　　小儿支气管哮喘是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，是一种常见病的变态反应性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，当接触多种刺激因素时，气道发生阻塞和气流受限，出现反复发作的喘息，气促，胸闷，咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作或加剧。多见于1-6岁小儿，大多在3岁以内起病。对我科2011-2012年收治的患儿进行详细的家庭护理指导，效果较为满意，现报告如下： 　　1.进行认真而有效的健康教育，使家长及患儿明确哮喘的诱发因素 　　1.1吸入特异性或特异性物质，如植物性花粉、灰尘、螨、动物毛发及排泄物，油漆、染料等。 　　1.2感染因素，这与哮喘的形成和反复发作密切相关，尤其是病毒性的呼吸道感染。 　　1.3气候因素，如气温高低、湿度、气压、空气离子等改变时，可使哮喘患儿尤其是过敏体质患儿的气道呈现高反应状态而诱发哮喘。 　　1.4精神因素,患儿若情绪波动、长期精神压抑、焦虑、紧张等，均可通过某种神经机制或神经反射诱发哮喘。 　　1.5运动也可诱发哮喘，有70%-80%的哮喘患儿可在剧烈运动后诱发，也称运动后哮喘。 　　针对这些诱发因素，首先要防治感染，增强患儿体质，平时注意增加营养，必要时输注球蛋白、血浆及氨基酸等，根据病情做适量的体力活动，如跑步，做广播操等，以增强患儿体质，???高机体免疫力，一旦发生感染，应及时就医并选用合适的抗生素；其次患儿应尽量避免接触过敏源和吸烟人群，以防止烟中的有害物质引起支气管痉挛而诱发哮喘发作，少去或者不去人多的公共场所，定居于空气新鲜的地区或室内安装空气净化器；最后应注意防寒避暑，寒冷引起支气管痉挛，同时寒冷易感冒，增加支气管及肺部感染发生的可能，因此，冬季应适当提高室温，秋季进行耐寒锻炼，防治感冒，夏季避免大汗，防止痰液过稠而难咳出。目前我国针对有哮喘病史儿童，定期进行气道高敏反应监测，通过吸入治疗控制哮喘严重发作。 　　2.指导平时合理的饮食 　　2.1宜进清淡饮食，可选择猪瘦肉，鸡蛋，豆类等含优质蛋白食物，含维生素丰富的蔬菜水果，如新鲜的白菜，萝卜，西红柿，山药，莲子，橘子，蛋黄等。以修复因哮喘而受到损害的肺泡及提高患儿的抗病能力。 　　2.2禁忌或应尽量减少食用的食物，海鲜类食物，如海虾，蟹，带鱼，黄鱼，无鳞鱼；过甜食物，会使痰液聚积加重病情，包括糖，甜饮料，蜂蜜等；辛辣食物，如辣椒，辣酱，韭菜，大葱等，这类食物可助火生痰，使症状加重；冷饮，中医认为哮喘与食用冷饮有关，会引起脾胃运化失调。 　　3.指导其正确用药 　　3.1大多患儿或患儿家长对哮喘疾病的治疗的认识不足，往往只是在发作时进行治疗，症状缓解后，就不再治疗，认识不到连续治疗的重要性。因此，要向患儿及家长讲解在哮喘缓解期的用药的目的和正确吸入药物的方法及治疗方案，告诉患儿及家长不要轻易自己停止用药，这样会影响患儿病情的控制，易急性发作，并影响治愈时间。树立长期用药信心，才能战胜疾病。 　　3.2吸入疗法：由于吸入疗法具有药物剂量小，起效快，全身不良反应小等特点，全球哮喘防治会议中将吸入治疗作为支气管哮喘治疗中最佳的给药途径。长期应用激素吸入剂要注意观察患儿的口腔黏膜情况，保持口腔清洁，用药后及时漱口，吸入治疗的局部不良反应是口咽部念珠菌感染，声音嘶哑或上呼吸道不适感，减轻这些不良反应及减少胃肠道吸收的方法是在吸入时加用储雾气罐，吸入完毕后及时用清水漱口。吸药一段时间后，哮喘症状得到控制应及时到医院复查，按医嘱缓慢减少喷药次数或减少药量。 　　吸入方法①直接喷吸：对于5岁以上的儿童，可直接使用气雾吸人剂，用力摇匀后将盖移开，轻轻地呼气直到不再有空气从肺内呼出，然后立即将喷口含入口中，开始深深地、慢慢地吸气后，立刻按下给药钮将药物释出，并继续吸气，然后屏息10秒，无不适感再慢慢呼气，以鼻呼气为宜，第2次再吸时应待1分钟以后。②用储雾罐喷吸：对于5岁以内的儿