浅谈小儿静脉穿刺及心理护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈小儿静脉穿刺及心理护理 邓晓燕1 依应香2 （1西双版纳职业技术学院 云南景洪 666100；2西双版纳州医院 云南景洪 666100） 【摘要】小儿头皮静脉输液是儿科护理中一项最基本但又最重要的基本功，儿科护士在平时的护理工作中，不但要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任心，而且还要有精湛的技术、丰富的经验、善于总结工作方法和注重小儿的心理护理。 【关键词】头皮 静脉穿刺 心理护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）24-0239-02 药物不宜口服，不宜进行皮下或皮内注射，且患儿较小或不合作时通过头皮静脉输入液体、电解质及药物，达到治疗疾病的目的[1]。静脉穿刺除了要求操作者具备熟练、精湛的操作技术外，心理因素也很重要。特别就目前的小儿来讲，独生子女的优越感、父母及亲属的宠爱，加上小儿本身自制能力的低下、对生病打针产生的恐惧心理及其他一些因素，都可直接影响护理人员的心理活动，从而影响穿刺的成功率。 1 内外因素是影响操作者心理状态的主要因素 1.1外界因素 1.1.1来自患者方面的因素 如小儿对生病打针都会产生惊惶不安和恐惧心理，表现为对治疗消极不合作、哭闹。再加上有的家长、亲属的参与，对医务人员的要求较高，也给护理操作者造成心理压力。 1.1.2环境因素 安静的环境可以使操作者保持良好的心境，而周围环境嘲杂，如噪音、一些刺激性的语言等，都会给操作者带来一定的影响，造成注意力不能集中，从而影响穿刺成功率。 1.2内部因素 表现为操作者有无成功的信心，自制能力的高低等。 2 护理措施 2.1针对儿童心理特点，做好心理护理 对儿童情绪反应突出的要多给予关心、体贴和安慰，对不怕打针的小儿要鼓励、表扬，以取得合作，同时对家属也应做好说服、解释工作，让他们了解其实护理人员的心情是和他们一样的，减少患者痛苦是护理人员的职责，以取得信任，使其配合护理人员做好工作，提高穿刺的成功率。 2.2保持积极而稳定的情绪 要求护理人员对自己的情绪、情感有一定的调节控制能力，做到急事不慌、纠缠不怒、悲喜有节、激情不露，以保持整个治疗环境的稳定性，从而提高穿刺成功率。 2.3有良好的能力和技巧 熟练、精湛的护理技术和操作，可以减轻患者的痛苦，使患者及家属产生安全感、信任感，从而有利于今后更好地开展工作。 3 头皮静脉穿刺的基本方法[2] 3.1血管选择 小儿3岁前宜选用头皮静脉穿刺。从解剖位置方面讲，额正中静脉固定表浅，血管中粗，易穿刺，但输液过程容易渗漏，主要用于药物刺激性小，短时间内输液的患儿；眶上静脉表浅，清晰，输液时不易渗透漏；颞前静脉及颞静脉粗大，位置深，适用于大量输液及注射刺激性大的药物时使用。 3.2光线的强弱 明亮的自然光线是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳，光线不好时，选用2根30W日光灯，灯管在操作者前上方，距穿刺静脉在50cm左右，以保证充分的照明条件。 3.3针头的选择 对于出生到3岁的小儿，一般选用412～512号大小的头皮针，用2～5ml注射器抽生理盐水并与头皮针连接。 3.4进针手法 进针时针头与皮肤成10～15deg;夹角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，直接通过皮肤刺入静脉，见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手抽注射器针栓，如穿刺成功，即可回血。 3.5针头的固定 穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条短胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围不宜过大，以免在输液过程中被牵拉或碰掉，要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。 3.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法 肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。 3.7根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20deg;，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～