浅谈支气管哮喘的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈支气管哮喘的护理体会 赵兰英（黑龙江省鹤岗市人民医院　黑龙江鹤岗154101） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0310-01 【关键词】支气管哮喘 护理体会 支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和(或)清晨发作和加重，多数患者可自行缓解或治疗后缓解。 1.临床资料 1.1一般资料 2010年3月～2011年11月我院共收治哮喘病患者37例，男25例，女12例，最大年龄72岁，最小年龄24岁，病程10～45天，平均22天，其中与感染有关的14例，与过敏有关的7例，与劳累有关的9例，与精神紧张有关的5例，无明显诱因的2例。预后良好32例，预后不良4例，死亡1例。 1.2方法 目前无特效的治疗方法。治疗目的为控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，维持正常活动能力(包括运动)，减轻治疗不良反应，防止不可逆气道阻塞，避免死亡。 1.2.1脱离变应原 是防治哮喘最有效的方法。 1.2.2药物治疗 治疗哮喘药物因其均具有平喘作用，常称为平喘药。 (1)支气管舒张药：此类药除主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。 (2)抗炎药：或称作控制病情的药物。常用的药物是吸入的糖皮质激素和LT(白三烯)拮抗药等药物。 1.2.3急性发作期的治疗急性发作的治疗目的是尽快缓解气道阻塞，纠正低氧血症，恢复肺功能，预防进一步恶化或再次发作，防止并发症。一般根据哮喘的分度进行综合性治疗。 1.2.4哮喘的长期治疗 哮喘经过急性期治疗症状得到控制，其哮喘的慢性炎症病理生理改变仍然存在。因此，必须根据哮喘的控制水平选择合适的长期治疗方案。 1.2.5免疫疗法 分为特异性和非特异性两种，前者又称脱敏疗法。通常采用特异性变应原(如螨、花粉、猫毛等)做定期反复皮下注射，剂量由低至高，以产生免疫耐受性，使患者脱敏。非特异性免疫疗法，如注射卡介苗、转移因子、疫苗等生物制品抑制变应原反应的过程。 2.护理 2.2病情观察 观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等黏膜过敏症状。 哮喘发作时，观察患者意识状态、呼吸频率、节律、深度及辅助呼吸肌是否参与呼吸运动等，监测呼吸音、哮鸣音变化，监测动脉血气分析和肺功能情况，了解病情和治疗效果。哮喘严重发作时，如经治疗病情无缓解，做好机械通气准备工作。加强对急性期患者的监护，尤其在夜间和凌晨哮喘易发作，严密观察有无病情变化。 2.2生活护理 ①环境与体位：有明确过敏原者，应尽快脱离。提供安静、舒适、温湿度适宜的环境，保持室内清洁、空气流通。根据病情提供舒适体位，如为端坐呼吸者提供床旁桌支撑，以减少体力消耗。病室不宜摆放花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物。②口腔与皮肤护理：哮喘发作时，患者常会大量出汗，应每天以温水擦浴，勤换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥和舒适。协助并鼓励患者咳嗽后用温水漱口，保持口腔清洁。 2.3饮食护理 大约20％的成年患者和50％的儿童患者可因不适当饮食而诱发或加重哮喘。应提供清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物。若能找出与哮喘发作有关的食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等，应避免食用。某些食物添加剂，如酒石黄、亚硝酸盐(制作糖果、糕点中用于漂白或防腐)也可诱发哮喘发作，应当引起注意。戒酒、戒烟。哮喘急性发作时，患者呼吸增快、出汗，常伴脱水、痰液黏稠，形成痰栓阻塞小支气管加重呼吸困难。应鼓励患者每天饮水2 500～3 000 mL，以补充丢失的水分，稀释痰液。重症者应建立静脉通道，遵医嘱及时、充分补液，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 2.4用药指导 (1)指导患者正确使用吸入器 (2)观察药物疗效和不良反应。 2.5促进排痰 痰液黏稠者可定时给予蒸汽或氧气雾化吸入。指导患者进行有效咳嗽、协助叩背有利于痰液排出。无效者可用负压吸引器吸痰。 2.6心理护理 哮喘新近发生和重症发作的患者，通常感到情绪紧张，甚至惊恐不安，应多巡视患者，耐心解释病情和治疗措施，给予心理疏导和安慰，消除过度的紧张状态，对减轻哮喘发作的症状和控制病情有重要意义。