浅谈放射科研究生心血管影像诊断的实习带教体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈放射科研究生心血管影像诊断的实习带教体会 广西医科大学第一附属医院放射科　广西　南宁　530021 　　摘　要：每个医学生要想完成从单纯理论实践到临床医疗实践的过渡，都必须要进行实习，在实践中落实巩固理论知识，学会灵活运用和变通。心血管影像诊断带教是影像诊断教学中重要的组成部分，可培养研究生成为合格的医学人才。笔者基于心血管影像诊断的特点，结合放射科研究生的学习规律，通过不断总结改善教学方法，提高教学质量，提高心血管诊断医疗的技术水平。 　　关键词：研究生　心血管影像诊断　教学 　　影像医学的内容在不断丰富扩大，医疗检查手段随着计算机技术和电子学的发展也在不断更新变化。作为正迈向医院的医学研究生群体，更加需要加强学习和实践。研究生教育的规模越来越大，医学研究生的数量也逐渐增多，做为高层次医学人才的培养，受到高等医学院校和社会高度关注。然而，由于我国研究生教育的发展时间相对较短，实习时间短，各方面重视不足，导致研究生很多学科和专业都不够成熟，加之经验欠缺以及医学教育资源的相对不足，研究生的教学和培养面临着巨大挑战。 　　影像学是介于基础与临床的桥梁学科，一般是通过向临床医师提供疾病诊断和有关的解剖、病理等信息而服务于病人，但介入放射学却直接参与疾病的治疗。心血管影像诊断是医学影像的一个分支，是将CT、MRI、平片、DSA检查应用于人体，通过观察及测量心脏及大血管影像从而发现疾病，作出诊断的一系列检查方法的总称。放射科研究生因需要兼顾专业学习及科学研究，专业学习时间相对减少，心血管影像诊断内容较为抽象，导致学生在初次接触时不易理解和掌握，而心血管影像诊断又是目前临床工作需求非常巨大的内容。实习带教课的目的就是将理论课中抽象的知识与具体的心血管影像相联结，将学生在理论课中学习到的理论联系到具体的征象。在心血管影像及影像诊断其他分支带教方面，已有先行者总结了宝贵的教学经验，如注重基础医学的教学、典型案例教学法、利用PACS教学、多媒体教学、PBL教学法等，以下是我在前人经验的基础上总结的带教经验。 　　一、转换思维模式 　　放射科研究生在接触CT、MRI诊断的时候会面临难以理解横断面解剖的困扰，而横断面解剖又是CT、MRI诊断的基础。如何理解抽象的横断面图像，是掌握放射诊断特别是心血管影像诊断的关键。本人经过多年的带教总结，帮助学生完成大体解剖到横断的解剖的思维转换关键是转换思维模式。学生在接触专业教材时教材编写者延续老一辈学者的编写模式，经常把教材的横断解剖割裂编写，一个层面一个层面地描述，比如胸口四个血管层面、五个血管层面等，这样的描述方式让学生完全无法借助以前掌握的大体解剖知识来辅助理解。本人认为老一辈这样编写教材的原因是当时设备条件限制，CT没有容积图像，所以只能一个层面一个层面记忆和理解，现在CT图像大多数是容积扫描，通过连续观察薄层容积扫描可以跟大体解剖一一对应，不需要死记硬背。本人观察通过这种思维转换，学生可以快速掌握较复杂的横断解剖，比如心脏及大血管的解剖及变异。 　　二、了解心血管影像诊断的目的、观察顺序 　　医院管理部门及影像带教老师应注重教学的各个环节，在实习生刚转入科室时就应向其强调影像学实习的重要性、实习目标、实习时间、考勤制度和内容安排及出科考评等要求。让实习生做好计划和心理准备。对于初次接触心血管诊断的研究生——初学者，强调放射诊断及心血管诊断的目的可以使初学者更好地掌握理解本专业。在带教之初，本人会提问心血管诊断的目的，请学生回答。然后给出参考答案：发现有无病变，如有病变精确定位和描述。 　　观察顺序是培养一个合格心血管影像诊断研究生的关键。在带教时会先让学生列举先天性心脏病的畸形表现，然后提出问题：如此多种多样的畸形怎么做到不漏诊。向学生介绍并演示先天性心脏病节段分析法。最后引导学生如要做到影像诊断不漏诊，在诊断过程中需要有一定的观察顺序，掌握合理的观察顺序是培养合格影像诊断医师的关键。 　　三、引导学生做医生，不做看片匠 　　要想让实习生做好每一环节，带教老师也必须切实做到言传身教，规范各种操作规程和阅片程序，树立高尚的医德品质。要有丰富的医学影像专业知识和经验、过硬的规范技术操作、严谨治学的态度，这样一方面可以保证实习生学到扎实的知识技术，另一方面也为其树立了良好榜样。带教老师在带教过程中不但要亲身实践，还要让实习生有实践的机会。许多学生反映，学习各种各样的心血管影像检查技术非常吃力。在实习带教中要引导学生从看图说话的“看片匠”向影像科心血管影像诊断医师转换。通过大量举例说明，心血管影像诊断是用来诊断心血管这一方面疾病的，各种影像设备是影像诊断医师的工具，每一种工具有其特点及功能，是诊断医师在合理利用各种检查工具，而不是以不同的检查工具来划分“看片匠”，讲述目前学科发