浅谈普外科患者合并糖尿病围手术期护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈普外科患者合并糖尿病围手术期护理 王波 哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300 【摘 要】目的：研究探讨普外科伴糖尿病高龄患者围手术期的护理方法与效果。方法：将2012年12月至2014年3月进行手术治疗的高龄胆石病伴糖尿病患者106例，随机分为对照组和干预组，每组53例。对照组只进行常规护理，而干预组在对照组的基础上进行饮食指导、心理护理和血糖控制等一系列综合护理。结果：干预组的低血糖及并发症的发生率与对照组相比明显降低，差异有统计学意义。结论：对高龄糖尿病伴胆石病患者进行一系列综合护理，对于减少术后并发症的发生，降低患者的血糖值有重要意义。 【关键词】普外科；糖尿病；围手术期 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-288-01 前言：近年来，随着人们生活水平的不断提高，生活节奏的不断加快，以及人们运动量的不断减少，越来越多的人患上了糖尿病。现如今，糖尿病已经成为了危害我国人民身体健康的主要因素。而研究调查发现，糖尿病患者多为老年人，因此，如何针对高龄糖尿病患者进行有效的治疗，就成为了医护人员所关心的问题。本研究分析对比了在本院接受治疗的106例糖尿病患者的围手术期护理情况，现报告如下。 1一般资料和方法 1.1研究资料 选取本院从2012年12月至2014年3月收治的106例高龄胆石病伴糖尿病患者，所有患者均进行进行手术治疗。随机分为对照组和干预组，其中对照组53例，男28例，女25例，年龄最大的为85岁，最小的为62岁，平均（74.8士5.7）岁；干预组53例，男29例，女24例，年龄最大的为83岁，最小的为64岁，平均（75.9士5.1）岁。所有患者均确诊为糖尿病，经B超诊断患有胆囊或胆管结石。两组患者在基础病情、性别比例和年龄结构等方面差异无统计学意义，具有可比性。 1.2研究方法 对照组进行常规护理，监测患者生命体征变化，针对临床症状实施相 应的护理，如口服胰岛素控制血糖等。针对干预组，在常规护理的基础上在加之其他护理手段。如患者入院后要热情介绍病房环境，使患者尽快适应环境，消除环境带来的不安。对于入院后发现糖尿病的患者，缺乏对糖尿病缺乏足够的认识，应及时做好糖尿病知识的宣教，对患者进行糖尿病健康教育。严格监测血糖及尿糖，术前进行严格血糖监测，一般为7次/日。由于吞噬细胞及中性粒细胞在高血糖状态下的功能会受损，对血液循环造成不利影响，尤其是不利于手术后伤口愈合，糖尿病患者在手术中容易发生酮症酸中毒的危险，导致出现昏迷，而且手术耐受性差，因此必须要控制血糖后才能进行手术，在术前降低血糖具有关键作用。了解患者的用药情况，尤其是使用胰岛素的具体情况。完善术前准备，做好术前各项检查。特别是心，肺，肾，肝的检查。协助医生最大程度地改善心，肺，肾，肝功能。提高病人的耐受力。在手术后使用心电监护监测生命体征，持续低流量吸氧，根据医嘱使用抗生素预防感染。 术后保持室内空气流通，环境整洁，限制陪护人员，避免交叉感染。另外，在术后还要对患者的血糖进行监控，可用指尖血糖监测仪监测血糖，同时注意止痛，保护受压及手术部位，预防肺部及泌尿系感染。此外，术后患者应补充充分的维生素和氨基酸等，维持电解质和水平衡，食物搭配要多样，注意营养的补充。最后，分别以术后低血糖发生率、并发症发生率、患者满意率和血糖值为指标，对两组患者的护理效果进行评价。 2.结果 与对照组比较，干预组的低血糖发生率明显降低；并发症发生率明显降低；，干预组患者的满意率为98.11%，明显高于对照组的71.10%，差异均有统计学意义。干预组术前空腹血糖低于对照组，餐后2h血糖低于对照组；手术后，空腹低血糖，干预组低于对照组，餐后2h血糖干预组低于对照组，差异均有统计学意义。 3.讨论 外科手术是一种带有创伤性的重要临床治疗手段，而糖尿病是一种慢性消耗性疾病，患者抵抗力下降增加了手术的风险。而手术的应急又加重了糖尿病患者的代谢紊乱，从而有效的围手术期的护理工作是至关重要的。如今，伴随糖尿病患病人数的增加和人口老龄化程度的加剧，胆石病伴糖尿病高龄患者的人数呈上升趋势。对于胆石症伴糖尿病的高龄患者，由于长期的机体代谢功能的紊乱，导致免疫系统的功能降低，再加上胆石症病变复杂，在围手术期有极大可能发生并发症，而且手术麻醉会导致病情的加重，给手术治疗造成极大的风险和困难性。因此，做好围手术期的护理对病人的恢复至关重要。围手术期是一种应激状态，可增加胰岛素抵抗并且可能使糖尿病患者的血糖水平升高。期间饮食和运动规律的打乱，也会使血糖发生很大的波动，极易诱发急性并发症，而患者的血糖过低则会导致不适甚至生命危险。因此，在围