浅谈直肠癌术后永久造口患者的心理干预及饮食研究.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈直肠癌术后永久造口患者的心理干预及饮食研究 滕 莉（湖北省武汉市中心医院胃肠外科 湖北武汉 430014） 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2009)34-0167-01 【摘要】 直肠癌是一种生活方式病，饮食和生活方式占主导因素，而结肠永久造瘘患者由于自身形象紊乱及肿瘤侵犯等原因，常有不同程度的心理障碍和营养不良，严重影响了直肠癌的治疗效果，因此，运用医学理论知识指导心理护理，做好直肠癌造瘘术后患者的心理及饮食护理极为重要。 【关键词】 直肠癌 造瘘口 心理干预引导 饮食疗法 低位直肠癌根治者及左半结肠以下的晚期癌肿不能切除者需行永久性结肠造瘘（人工肛门），此方式能解决粪便和通气出路问题，要想达到更好的治疗效果，术后还要通过加强营养及营养药膳改善机体营养状况，促进患者顺利康复。 1 护理措施 1.1心理护理 患者担心手术治疗后引起的身体缺陷而常常焦躁不安，不断审视心中之事，缺乏信心，与护士交谈时往往不耐烦，护理人员应尽量避免流露出对患者不利的言语表情，引导患者积极配合下一步的检查和治疗[1]。对病人的真实病情注意适度保密，尤其是对老年及缺乏医学常识的人，以免病人过于紧张和恐惧，影响康复；尽量消除直肠癌患者的怀疑心理，对持有怀疑心理的病人，满足其做各种检查的愿望，尽量让其放心、安心，抚慰病人，给予他们精神安慰，使病人树立信心，积极进行治疗；术后要精心护理，尊重病人，照料其生活，不要有嫌恶的表现；病人发生粪便外溢的现象时，常会产生一种生不如死的痛苦感，这一时期应尽量减少亲戚朋友的探视，避免刺激病人，家属在照顾患者的时候一定要有耐心，不要将急躁的情绪和辛苦、委屈等随处发泄，这容易影响到患者的治疗积极性，使患者产生内疚感。总之，直肠癌患者的心理护理是治疗过程中很关键的一部分，直接影响患者的治疗积极性和主动性。 1.2 术后营养支持 术后营养护理共有3个阶段：①术后3日内为第一阶段，此时吻合口尚未愈合，肠道功能尚未恢复，患者禁饮食，带有胃管，应配合全胃肠外营养进行护理，根据患者具体的营养状况，合理配制营养液，采用静脉滴注方式。②第二阶段一般为术后4—6日，此时肠运动功能基本恢复，吻合口基本愈合，拔除胃管，可经口进食，开始嘱患者饮水（以温水为宜）。③第三阶段为术后7—10天，患者肠道功能完全恢复，营养摄入方式改为完全经口进食，停用静脉营养，以流质开始，循序渐进，慢慢过渡到普食。 1.3 术后饮食护理 1.3.1 膳食原则 直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻、消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以以粥、面条等半流质饮食为主。 病人多有食欲不振、恶心、甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。 直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流质药膳。 1.3.2 饮食提示 （1）少食烟熏食品、油炸食品，过于辛辣、刺激性大、不好消化的食品。 （2）从饮食中摄入的动物脂肪越多，溶解和吸收致癌物质的危险性就越大。 （3）高脂肪饮食可增加肠道内胆汁酸的分泌，后者对肠道粘膜有潜在的刺激和损害。 1.3.3 饮食建议 （1）每日补充膳食纤维素30克以上。 （2）多食富含膳食纤维素的食物，如：魔芋、大豆及其制品、新鲜蔬菜和水果、藻类等。 （3）在维持主食量不变的前提下，用部分粗粮代替细粮。 （4）摄入维生素和微量元素。维生素和微量元素作用不可小视，科学研究表明，维生素A、胡萝卜素、维生素C、维生素E、微量元素硒等在治疗恶性肿瘤方面都有潜在的作用。 2 术后保健治疗药膳 2.1 陈皮大枣饮 陈皮1块，大枣3枚。大枣去核与陈皮共煎取汁150毫升，每日1次。此食疗方具有行气健脾之功效，经研究证明，陈皮对胃肠道平滑肌有温和的刺激作用，能促进消化液的分泌和消除肠道积气，同时还能使血清中T淋巴细胞E瑰花环形成率显著增强，促进体液及细胞免疫[2]。枣中的乙基—D呋喃葡萄糖甙衍生物对5—羟色胺和组织有对抗作用，可抑制癌细胞的增殖而有抗癌作用[3]。 2.2免疫类食物 对放疗或化疗后白细胞减少者，可用苡米、芡实、菱角、莲子等煮粥佐餐，常食之，