老年人的失眠问题及管理方案PPT.ppt

老年人的失眠问题及管理方案 * 目 录 * * 1.Sivertsen B et al. J Sleep Res. 2014 Apr;23(2):124-32. 2.辜滟翔等. 中国公共卫生. 2015:31(2):132-6. 宾夕法尼亚队列研究：慢性失眠患者高血压风险为睡眠正常者的2.2倍 Fernandez-Mendoza J et al. Hypertension. 2012 Oct;60(4):929-35. * 宾夕法尼亚队列研究纳入1741例完成实验室睡眠评估的人群。其中786无高血压，平均长达7.5年的随访。记录高血压事件的发生数。使用正常睡眠者结果作为基准，矫正其他两组OR。慢性失眠患者高血压风险OR=2.24 (1.19-4.19；CI=95%，矫正年龄、性别、睡眠呼吸障碍、肥胖等风险因素)。其中，慢性失眠且睡眠时长6h的亚组，OR=3.75(1.58-8.95；CI=95%)。 高血压比值比 OR (CI=95%) 高血压事件定义为自述存在因较高的血压获得相应治疗。 慢性失眠定义为抱怨出现为期一年以上的失眠症状。 睡眠质量差定义为存在中度至重度的睡眠问题抱怨，包括难以入睡、睡眠难以维持、早醒或是睡后无恢复。 睡眠正常者为排除以上两类外的人群。 p=NS p0.01 p0.05 HUNT研究：失眠可能与罹患多种疾病有关 Sivertsen B et al. J Sleep Res. 2014 Apr;23(2):124-32. * 失眠患者患病风险 OR 95% CI * 矫正年龄、性别、教育及基线时的焦虑与抑郁情况 +矫正年龄、性别、教育及基线时多种疾病情况 HUNT试验数据来源于挪威北特伦德拉格健康研究(HUNT2：1995-1997；HUNT3:2006-2008)平均11年的随访，人群样本24,715例，用以评估失眠作为风险因素对身体及精神疾病发生的影响。DSM-IV用以评估失眠；身体及精神状况为自述诊断结果，其中精神问题使用HADS、DSM-III、DSM-IV、ICD-8、ICD-9等进行评估。 结果显示：失眠患者为右图多种疾病的危险因素(CI=95%，OR1)。 1. 刘海娟等. 中国老年学杂志. 2010:30(8):2198-200. 2. Siddiqui et al. Aging and lung disease respiratory medcine 2012, pp 173-188. 3. 陈果果等. 全科护理. 2011;9(3):747. 4. Crowley K et al. Neuropsychol Rev. 2011 Mar;21(1):41-53. * 多项调查显示：老年人失眠及睡眠问题高发，且有发病率逐年上升的趋势 1. Foley DJ et al. Sleep. 1995 Jul;18(6):425-32. 2. Liu X et al. Sleep. 2005 Dec;28(12):1579-87. 3. 刘海娟等. 中国老年学杂志. 2010:30(8):2198-200. * Foley DJ 1995 (n=9282)1 Liu X 2005 (n=1679)2 刘海娟 2010 (n=2102)3 老年人睡眠问题发生率 Foley DJ研究依托于1982年开始的美国老年确定人群流行病学调研(EPESE)，包括美国三个地区65岁及以上的10,294名受访者。Liu X研究于1997年进行，包括山东五市65岁及以上的1820名受访者，采用DSM-IV定义失眠。刘海娟研究于2007-2008年间进行，纳入22省市60岁及以上的2200名受访者(每省100名)，PSQI7定义为存在睡眠问题。 根据已有的三份较大样本量的研究显示，老年人失眠及睡眠问题高发，且近年来达到近50%水平。 调查发现：老年人的失眠多种表现共存 刘海娟等. 中国老年学杂志. 2010:30(8):2198-200. * 一项2007-2008中国22省60岁及以上老年人睡眠问题的问卷调查，成功回收有效问卷2102份，1048名老人存在睡眠问题。使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评价睡眠质量。定义PSQI7为存在睡眠问题；单项得分1时，则表明存在该项睡眠问题。 在存在睡眠问题的老人中，日间功能、入睡时间、睡眠效率及睡眠质量问题是最常出现的问题。 老年人存在的具体睡眠问题分布 多种因素可能引发老年人的睡眠问题 * 浅度睡眠(N1/N2)随年龄增加而延长，速动眼相及慢波睡眠(SWS)却随年龄增加而比重减少，而SWS是组织代谢恢复的核心 常伴随关节炎、慢性疼痛、抑郁等，高血压、胃肠道问题、泌尿系统问题、骨关节炎、髋损伤、纤维肌痛、消化性溃疡、呼吸