股骨干骨折病人的护理-龚婕PPT.ppt

1.耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人的感受，与病人一起分析产生焦虑/恐惧的原因，尽可能消除引起的原因。 2.对病人提出的问题，给予明确、有效和积极的信息，建立良好的护患关系，使其积极配合治疗。 3.向病人婉言说明焦虑/恐惧对身心健康可能产生的不良影响，鼓励家庭成员参与，共同缓解病人的焦虑/恐惧心理。 护理措施 护理措施 4.为病人创造安静、无刺激的环境，限制病人与具有焦虑/恐惧的人员接触。 5.给予病人身心方面良好的照顾，使其焦虑/恐惧减轻；安全感增加，帮助其树立战胜疾病的信心。 效果评价：病人安全感增加，焦虑/恐惧感消失，积极配合治疗护理。 相关因素：与骨折、卧床治疗、躯体及肢体功能障碍有关 护理目标：病人卧床期间生活需要能得到满足；能恢复或部分恢复到原来的自理能力；病人能达到病情允许下的最佳自理水平。 (二)自理缺陷 1.常用物品置病人床旁易取到的地方。 2.及时提供便器，协助大小便并做好便后的清洁卫生。 3.协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 4.指导病人及家属制定并实施切实可行的康复计划。 5.及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 效果评价：病人的生活需要得到满足，自理能力逐步恢复。 护理措施 (三)躯体移动障碍 相关因素：与骨折、制动，体力和耐力下降有关。 护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，未出现或较少出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行局部活动。 1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等 2.告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自信心，并逐渐增加自理能力 3.移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体、椎体损伤。 4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，进行功能锻炼，预防关节僵硬或强直。 5.指导病人康复训练，使用助行器。防止由于缺少活动引起的并发症。 效果评价：病人躯体移动障碍减轻，无并发症发生，无压疮、血栓性静脉炎、便秘等。 护理措施 相关因素： 与股骨骨折，手术切口有关。 护理目标：疼痛的刺激因素被消除或减弱，痛感消失或减轻。 （四）疼痛 1.观察记录疼痛性质、部位、程度，起始和持续时间，发作规律，伴随症状及诱发因素。 2.减轻或消除疼痛刺激： A.当伤口外固定过紧时，调整到能耐受的程度。 B.当伤口有炎症时，配合医生及时换药。 C.维持良好的姿势与体位，减轻卧床过久引起不适。 D.翻身时，妥善保护好伤处，避免对伤处过度转动。 3.教会病人减轻和消除疼痛的方法，如分散注意力，必要时使用镇痛药并观察其疗效和不良反应。 效果评价：病人的诱发因素消除，应用护理措施后疼痛减轻。 护理措施 （五）有废用综合征的危险 相关因素： 与局部大范围的创伤，长期卧床，活动受限和减少，缺乏功能锻炼有关。 护理目标： 病人不出现或少出现废用综合征；能正确使用康复训练器具；能主动进行康复训练。 * * 概述 1 临床表现 2 治疗 3 护理 4 　 学习内容 股骨 前面观 后面观 疾病病因 成人股骨干骨折后，内出血可达500-1000ml。可发生斜形、螺旋形或青枝骨折。 骨折发生的部位以股骨干中下1/3交界处为最多，上1/3或下1/3次之。 儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折 股骨干骨折概述 股骨干上1/3骨折时，骨折近段因受髂腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而产生屈曲、外展及外旋移位；远骨折段则向后上、内移位。 股骨干骨折概述 股骨干中1/3骨折时，骨折端移位，无一定规律性，视暴力方向而异，若骨折端尚有接触而无重叠时，由于内收肌的作用，骨折向外成角。 股骨干骨折概述 股骨干下1/3骨折时，由于膝后方关节囊及腓肠肌的牵拉，骨折远端多向后倾斜，有压迫或损伤腘动、静脉的危险，而骨折近端内收向前移位。 临床表现 骨折部疼痛比较剧烈、 压痛、 胀肿、畸形和骨摩擦音 和肢体短缩功能障碍非常显著， 有的局部可出现大血肿， 皮肤剥脱和开放伤及出血。 X线照片可显示骨折部位、类型和移位方向。 临床表现 　　特别重要的是检查股骨粗隆及膝部体征，以免遗漏，同时存在的其他损伤，如髋关节脱位，膝关节骨折和血管、神经损伤。检查时必须密切注意合并伤和休克的发生，以及伤肢有无神经和血管的损伤。 治疗原则 　　（一）手法复位，小夹板或石膏固定。 　　 　　 治疗原则 （二）持续牵引　　 1、垂直悬吊牵引：适用于3岁以内的儿童。 2、平衡牵引：3岁以上的儿童至15岁左右的青少年以及成人的股骨干骨折，可同时加用小夹板以纠正移位。 　 　　 治疗原则 （三）切开复位和内固定 适用于复位不理想或断端间有软组织嵌夹，或有血管神经损伤者可作切开复位。固定方法可用髓内钉或钢板螺丝