肺气肿的影像诊断PPT.pptVIP

肺气肿 （pulmonary emphysema） ;[病因病理] ;[临床表现] ;[影像学表现]? ;二、CT表现：;①全小叶型肺气肿： ;全小叶型肺气肿 CT肺窗 ;②小叶中心型肺气肿： ;小叶中心型肺气肿 CT肺窗;末梢细支气管远端肺组织的肺气肿——小叶中心型肺气肿;③小叶间隔旁型肺气肿： ;小叶间隔旁型肺气肿 CT肺窗示胸膜下肺大泡（黑箭头） ;④疤痕旁型肺气肿或不规则型肺气肿： ;疤痕型肺气肿 发生在矽肺团块周围。CT肺窗。;⑤肺大泡：;肺大泡 CT肺窗;三、MRI表现：;[鉴别诊断] ;各种类型的肺气肿;一、慢性普遍性阻塞性肺气肿;X线表现;（一）、肺动脉纹理减少型;1、肺过度充气膨胀;慢性阻塞性肺病（COPD） ;2、肺血管纹理减少;男，53岁，咳嗽数月。双肺弥漫性肺气肿，肺血管纹理减少。;3、肺大泡的存在;各部位肺大泡的X线表现;上图：男，32岁，右肺尖部肺大泡;上图：男，33岁，右侧张力性肺大???;肺大疱与局限性气胸的鉴别;男，54岁，咳嗽胸痛2年。右侧局限性气胸;透视和呼气相胸片有助于发现肺大疱，因呼气时气体滞留使肺大疱体积显得相对增大，边缘更加清楚。断层对明确肺大疱轮廓和显示周围肺组织的压迫与移位也有帮助。并存小叶性肺气肿时，断层片也可显示肺血管形状的异常。 CT检查可发现胸膜下有普通胸片不易显示的直径在1cm以下的肺大疱。 肺血管造影可准确表现肺血管受损的程度，以及肺大疱周围血管被压挤的情况。;（二）、肺动脉纹理增多型;男，26岁，发热咳嗽3天自幼有支气管哮喘病史。双肺透亮度增强，桶状胸，肋骨平举。;二、局限性阻塞性肺气肿;X线表现;一侧性（左侧）肺气肿;左主支气管异物伴左侧阻塞性肺气肿—男，1岁9个月，咳喘20天。;男，20岁，胸闷就诊。(左主支气管异物);男，52岁，咳嗽喘促1天。双下肺局限性肺气肿;三、代偿性肺气肿;X线表现;男，55岁，发热咳嗽咽痛1天-左侧毁损肺致右肺代偿性肺气肿，心影纵隔向左牵拉移位。;男，31岁，声音嘶哑。左下肺含气不全伴左侧胸膜肥厚致右肺及左上肺代偿性肺气肿;四、间质性肺气肿;X线表现;男，52岁，外伤就诊。 皮下积气，纵隔积气 。