阮志鹏（莆田学院）药理学：影响药物效应的因素.pptVIP

影响药物效应的因素 莆田学院 林丽珊 药物 机体 药代动力学差异 药效动力学差异 量的差异 质的差异 药物与机体多种因素 高敏性 耐受性 依赖性 过敏反应 特异质反应 药物剂量 剂量：即用药的份量。 同一药物剂量不同可导致不同的药理效 应。（包括作用强度、效果、用途等） 药物制剂 制剂：是指根据药典或部颁标准等要求 将药物制成具有一定规格形态的药品。 液体剂型：水溶液、水剂、乳剂、油剂等 固体剂型：片剂、胶囊、散剂、控释剂 半固体剂型：软膏剂、栓剂等 气体剂型 制剂 §不同的剂型因其吸收速度不同，起效时 间也不同。 §不同的剂型的同种药物其生物利用度不 同，甚至同一产家相同药物不同批号的同一制 剂其生物利用度也可不同。从而影响药物的效 应。 一般而言， 口服时吸收：液体＞固体 胶囊剂吸收＞片剂＞丸剂 肌注时吸收：水溶液＞混悬液＞油剂 控释制剂：可以控制药物恒速释放，恒速 吸收。 缓释制剂：利用无药理活性的基质或包衣 阻止药物迅速溶出以达到比较稳定而持久的疗 效。 给药途径 不同的给药途径不仅影响药物作用的强 弱，而且影响药物作用的性质。 口服：导泻、利胆 注射：降压、阻断神经肌接头、抑制CNS 一般规律是： 静脉注射（快于）＞吸入＞肌肉注射＞ 皮下注射＞口服＞经肛＞贴皮 硫酸镁 用药时间和次数 许多药物应在适当的时间用药。 用药时间主要是根据病情需要、生物节 律性、机体对药物的适应性及影响而定。 如：饭前、饭后用药问题；催眠药、胰 岛素、糖皮质激素、苯妥英钠等的应用。 用药次数应根据病情需要及药物消除速 率而定。 药物相互作用 两种或多种药物合用或先后序贯应用， 而引起药物作用和效应的变化，称为药物 相互作用。 药物相互作用按其作用机制可分为： 药物在体外的相互作用 药动学的相互作用 药物在体内的相互作用 药效学的相互作用 1、药物在体外的相互作用 在配制药物过程中，药物可与药物、 辅料或溶媒之间发生理化反应，并有可能 使疗效降低或毒性增大的现象称为配伍禁 忌。应予注意。 血液、血浆、氨基酸等是特殊的输液 剂，不允许加入其它药物。 2、药物在体内的相互作用 （1） 药物代谢动力学的相互作用 药物在肠道吸收、分布、生物转化、 排泄时被其它药物干扰而出现药物作用的 改变。 如：四环素与铁剂、保泰松与双香豆 素、异烟肼与对氨水杨酸钠、青霉素与丙 磺舒等。 （2） 药物效应动力学的相互作用 是指机体的作用部位对药物的反应性受 其它药物的影响。 其相互作用方式： ①药物在受体部位产生相互作用； ②药物通过干扰传出神经末梢对递质的再摄取过程而影响另一药物的药理作用； ③通过不同的细胞机制产生药物的相互作用； ④药物通过改变细胞外和细胞内的环境而影响另一药物的作用； ⑤ 药物通过抑制体内某些灭活酶而影响另一药物的药理作用。 联合用药 协同 拮抗 作用↑ 作用↓ 防治作用↑ 防治作用↓ 配伍得当 不良反应↓ 不良反应↑ 配伍不当 综上所述可得出如下结果： 联合用药的目的： ① 减少单味药的用量； ② 提高疗效；