王香江（莆田学院）医学生物学：13临本8-厌氧性细菌.pptVIP

第一节 厌氧芽胞梭菌属 （三）微生物学检查法 1.分离培养与鉴定 2.毒素检测：小鼠动物试验 （四）防治原则 1.加强食品卫生管理和监督，食品加热消毒； 2.早诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，加强护理和对症治疗，特别是维持呼吸功能。 附：肉毒毒素应用于医学美容 2009年4月，一种被称为“保妥适”的A型肉毒毒素正式获得我国国家食品药品监管局批准，进入北京、上海、广州等城市的正规医院，用于医学美容。 目前，获批准进入正规医院整形美容科和皮肤科的肉毒毒素，仅仅适用于去除皱眉纹，而且属于特殊管理的毒麻药品，须经严格的处方限制才能购买和使用。此外，药品监管部门还做出“只能在有处方权的医生监护下注射使用”，“不能在药店或美容院销售”等诸多严格的限制规定。 此前多年，肉毒毒素虽然 已在中国众多整形美容医院 中被广泛应用于除皱、瘦脸， 但一直未经国家药监局批准， 处于不规范和监管缺失状态， 引发诸多的问题和矛盾。 第一节 厌氧芽胞梭菌属 四、艰难梭菌 1.人类肠道的正常菌群，可引起二重感染。 2.粗大杆菌，大小 0.5-1.9×3.0-16.9μm，芽胞卵圆形，位于次极端。有鞭毛。可用环丝氨酸-甘露醇特殊培养基从粪便中分离培养。 3.部分菌株能产生两种毒素： A毒素：为肠毒素，导致液体大量分泌和出血性坏死。 B毒素：为细胞毒素，直接损伤肠壁细胞。 4.长期使用抗生素导致菌群失调后，耐药的菌株可引起菌群失调症：抗生素相关性腹泻、假膜性结肠炎。 5.治疗需及时停用相关抗生素，改用敏感的万古霉素或甲硝唑。复发率20-30％。 艰难梭菌属 第二节 无芽胞厌氧菌 * 无芽胞厌氧菌包括G＋和G－的球菌和杆菌，有30多个属，200余种。其中与人类疾病相关的主要有10个属，寄生于人和动物的体内，构成正常菌群，为条件致病菌，引起内源性感染。 * 在人体的正常菌群中无芽胞厌氧菌占有绝对优势。在肠道菌群中厌氧菌占99.9％，在皮肤、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群中80-90％也是厌氧菌。 第二节 无芽胞厌氧菌 一、生物学性状 （一）G－厌氧杆菌 类杆菌属：呈多形态性，有荚膜。生长迅速。LPS无内毒素活性。 脆弱类杆菌：最重要，主要寄生于肠道和泌尿生殖道，是软组织感染最常见的厌氧菌。占临床厌氧菌分离株的25％，类杆菌分离株的50％。 2)口腔类杆菌：主要寄生于口腔。常成双排列。 3)产黑色素类杆菌：主要寄生于口腔、肠道和泌尿生殖道。是牙周病的诱发因素。 2. 梭杆菌属：生长缓慢。重要有核梭杆菌、坏死梭杆菌。 3. 普雷沃菌属：与口腔牙齿感染有关。 （二）G－厌氧球菌 韦荣菌属：直径0.3-0.5μm，是咽喉部的主要厌氧菌。 第二节 无芽胞厌氧菌 （三）G＋厌氧杆菌 在临床厌氧菌分离株中占22％。 丙酸杆菌属：主要寄生于皮肤。在临床G＋厌氧杆菌分离株中占57％。小杆菌，无鞭毛，普通培养，生长缓慢。能发酵糖类产生丙酸。痤疮丙酸杆菌临床最常见。 双歧杆菌属：多形态，无动力，耐酸。在肠道中占很高比例，婴儿尤为突出。发挥重要的调节作用，控制pH值，拮抗病原菌感染等。只有齿双歧杆菌与龋齿和牙周炎有关。 真杆菌属：生化活泼，生长缓慢。在临床G＋厌氧杆菌分离株中占23％，临床最常见的是迟钝真杆菌。 （四）G＋厌氧球菌 消化链球菌属：生长缓慢。主要寄居于阴道，占临床厌氧菌分离株的20％，仅次于脆弱类杆菌。 第二节 无芽胞厌氧菌 二、致病性 致病条件： 寄居部位改变 2）免疫力下降 3) 菌群失调 4）局部形成厌氧微环境 2.细菌毒力：种类不同，其细菌毒力也不全相同。 感染特征： 1）内源性感染：可遍及全身，多呈慢性过程。 2）无特定病型：大多为化脓性感染。也可引起菌血症、败血症。 3）分泌物或脓液黏稠，有色，有恶臭等。 4）使用氨基糖苷类抗生素（链霉素、卡那霉素、庆大霉素）长期无效。 5）分泌物直接涂片可见细菌，但普通培养无细菌生长。 第二节 无芽胞厌氧菌 4.所致疾病： 1）败血症：多数为脆弱类杆菌，其次为G＋厌氧球菌。病死率15-35％。 2）中枢神经系统感染：最常见是脑脓肿。大多由G－厌氧杆菌引起。 3）口腔与牙齿感染：主要由G－厌氧杆菌引起。 4）呼吸道感染：厌氧菌的肺部感染发生率仅次于肺炎链球菌性肺炎。主要由普雷沃菌属、梭杆菌、消化链球菌、脆弱类杆菌引起。 5）腹部和会阴部感染：脆弱类杆菌占60％以上。 6）女性生殖道和盆腔感染：主要由消化链球菌、普雷沃菌属、紫单胞菌引起。 7）其他感染：皮肤软组织感染、心内膜炎等。 第二节 无芽胞厌氧菌 三、微生物学检查法 1.标本采集：注意避免正常菌群的污染 2.直接涂片镜检： 3.分离培养与鉴定：是证实无芽胞厌氧菌感染的关键步骤 4.气液相色谱检测细菌