西内科-绪论、呼吸总论.ppt

西医内科学------绪论、呼吸总论 河北省中医院 呼吸一科 耿立梅 第一篇 绪论 内科学是临床医学的基础 1.内科学作为临床医学的基础基础学科，重点论述人体各个系统各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防。 2.学会一患者的主诉为中心，通过问诊和体格检查获取与主诉相关的基本资料，有的放矢地进行化验、影像学等辅助检查，然后综合各项结果，认真鉴别诊断，提出诊断和治疗决策。 绪论 内科学的进展 1.医学模式的转换 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 2.循证医学的发展 循证医学重点是在临床研究中采用前瞻性随机双盲对照及多中心研究的方法，系统的收集、整理大样本研究所获得的客观证据作为医疗决策的基础。 3.内科各专业学科的发展 专业化、专科化的必然趋势。 绪论 如何学好内科学 1.书本知识和临床实践并重。 反复理论-实践-再理论-再实践的积累。 2.正确的认识“疾病” 和“患者” 。 书本上关于疾病的描述是某一种疾病带有普遍性的共性，而每一个患者有其各自的个性。 3.正确对待辅助检查。 再多的辅助检查也不能替代医生的病史问诊、体格检查、临床逻辑思维和判断。 总之 学习是行医生涯中一辈子都要坚持的！ 首先学好理论知识，并逐步丰富和更新。 勤于实践，踏实临床 第二篇 呼吸系统疾病--总论 呼吸系统疾病是我国的常见病多发病 呼吸系统的结构和功能与疾病的关系 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 呼吸系统疾病的防治 影响呼吸系统疾病的主要相关因素 一、大气污染和吸烟。 二、吸入性变应原增加。 三、肺部感染病原学的变异及耐药性的增加。 呼吸系统疾病的诊断 （一）病史 （二）症状 （三）体征 （四）实验室和其他检查 呼吸系统疾病的诊断-病史 接触史（SARS、活动性肺结核） 职业和个人史 吸烟史 饮食史（溪蟹、蝲蛄等科引起肺寄生虫） 药物（博莱霉素、胺碘酮，ACEI，? -受体阻断剂） 家族史（哮喘、肺间质纤维化） 呼吸系统疾病的诊断-症状 咳嗽 咳痰 咯血 呼吸困难 胸痛