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女性生殖系统疾病：子宫内膜癌 概述 子宫内膜癌是子宫内膜最常见的恶性肿瘤， 占整个妇女恶性肿瘤的第四位，90%为腺癌。 好发于绝经后妇女，平均年龄50~60岁（55 岁），与雌激素过度刺激有关。 临床表现： 白带增多和阴道不规则流血 女性生殖系统疾病：子宫内膜癌 病理变化: 起于子宫内膜，90%为腺癌，病变发展缓 慢，转移较迟，预后较好。晚期癌组织可直 接浸犯肌层，并向宫旁附近蔓延，进一步累 及直肠，膀胱等。淋巴转移可至髂内外，闭 孔，髂总及腹膜后腹主动周围。血行转移较 少见，可发生肝和肺内转移。 女性生殖系统疾病：子宫内膜癌 MR诊断--以T2WI矢状位显示最好 1 早期仅表现为子宫内膜异常增厚（育龄 妇女9mm，绝经后妇女4mm) 2 肿块较大时引起宫腔增大，内见软组 织肿块，信号明显不均匀，肿块信号 与肌层或内膜信号相近 3 T2WI结合带中断或破坏是诊断癌肿向 深层肌肉侵犯的重要征象 子宫内膜癌--矢状T1WI/T2WI 子宫内膜癌 矢状T1WI增强扫描 子宫内膜癌 矢状T2WI见宫  腔扩大，其内 MR信号不均匀 子宫内膜癌矢状T1WI见宫腔扩大，其内MR呈低信号 子宫内膜癌横断T2WI见宫腔扩大，其内MR信号不均匀 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 概述 子宫颈癌是35~55岁年龄妇女中发病率最高的恶 性肿瘤，约占妇女所有恶性肿瘤的35~72%，20岁 以下女性罕见。 病理变化：起源于鳞状上皮及柱状上皮交接处（宫颈内外口处），组织学上分为鳞癌和腺癌，鳞癌最多见约占95%，生长方式分为外生型及浸润型。鳞癌偏向于形成外生性肿块，可累及宫颈外及阴道；腺癌则偏向于侵犯宫颈及宫体旁组织。 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 MR诊断 1 子宫颈体积增大，形态不规则， 2 T2WI肿块信号明显高于肌肉组织，T1WI呈等信号 3 宫颈管破坏，或堵塞引起子宫内积液，子宫腔扩大呈水样信号 4 阴道壁及子宫旁组织受侵犯征象 子宫颈癌--矢状T1WI 子宫颈癌--矢状T2WI 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 宫颈癌的分期 分期 标准 MR表现 0 期 原位癌 阴性 Ⅰ期 局限在宫颈内 阴性 ⅠA期 镜下侵犯宫颈 阴性 ⅠB期 临床侵犯宫颈 T2WI宫颈管扩大/高信号肿块 Ⅱ期 侵犯到宫颈外,但无盆壁或阴道下1/3浸润 ⅡA期 侵犯阴道的上2/3, 阴道壁(正常低信号)见异 无宫旁浸润 常高信号 ⅡB期 有宫旁浸润 宫颈正常低信号消失,宫旁见弥 漫或局灶异常信号 女性生殖系统疾病：子宫颈癌 宫颈癌的分期 分期 标准 MR表现 Ⅲ期 侵犯盆壁或阴道下1/3 ⅢA期 阴道下1/3受侵, 阴道壁下1/3由低信号变 但无盆壁浸润 为高信号 ⅢB期 侵犯盆壁或有肾盂积水 T2WI盆壁肌肉由低信 号变为高信号 ⅣA期 侵犯到膀胱或直肠 ⅣB期 远处器官播散 女性生殖系统疾病：卵巢癌 概述 卵巢癌为起源于卵巢上皮的恶性肿瘤，是 妇科最常见的恶性肿瘤之一，常见于40~60岁年龄组。近半数患者为双侧性生长。 临床表现：早期多无明显症状，出现症状 时已属晚期，主要症状有腰痛及坐骨神经痛； 下肢浮肿；血性腹水；消瘦，低热，贫血等 恶病质症状 女性生殖系统疾病：卵巢癌 组织学上分为两种： 1 浆液性囊腺癌： 占卵巢癌的多数，多数为卵巢瘤恶变而来。 肿瘤为半囊性或囊实性，囊壁上有明显的乳头状突起。容易发生种植性转移（腹膜，大网膜，脏器表面），产生大量腹水 2