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医学教学课件，包含常见疾病的诊治和讲解，适用于医院学校教学培训。
微静脉 微动脉 真毛细血管 直 捷 通 路 毛细血管前 括约肌 动静脉 短路 后微动脉 通 其它缩血管体液因子： 血管紧张素II 血管加压素 血栓素A2 内皮素 白三烯类物质 代偿意义 (Significance of compensation) 1.保证心脑血液供应 （1）皮肤、腹腔内脏等小血管强烈收缩 （2）脑血管、冠状动脉收缩不明显 2.维持动脉血压的稳定 （1）回心血量增加“自身输血” “自身输液” （2）外周阻力增加 3.循环血量增加 （1）心输出量增加 （2）醛固酮、ADH增加 应用休克服抢救患者 脉搏细速 脉压减小 尿量减少 肛温降低 面色苍白 四肢冰冷 烦躁不安 致休克的动因 心率加快 多 汗 3.临床表现（Clinical manifestation) 交感—肾上腺髓质系统兴奋 心脏活动 儿茶酚胺 汗腺分泌 中枢神经 系统兴奋 腹腔内脏、皮肤等 小血管强烈收缩 (二) 休克进展期 酸中毒 平滑肌对儿茶酚胺反应性 血管活性物质 淤血 微血管扩张 组胺 腺苷 激肽等 灌而少流 灌大于流 淤血性缺氧 血浆外渗 血管壁通透性 毛细血管前 括约肌 真毛细血管 动-静脉短路 微静脉 小静脉 微动脉 后微动脉 捷 通 路 直 血流速度显著减慢、红细胞和血小板聚集， 白细胞滚动、贴壁、嵌塞，血液泥化 白细胞黏附 白细胞黏附于微静脉 临床表现（Clinical manifestation） 微循环淤血 肾淤血 回心血量 皮肤淤血 心输出量 肾血流量 动脉血压 脑缺血 少尿无尿 神志淡漠昏迷 皮肤紫绀花斑 1.回心血量急剧减少 自身输血停止 2.血浆外渗 自身输液停止 3.心、脑血液灌流量减少 休 克 shock 什么是休克呢？ 休克: 机体在各种有害因子作用下，以组织有效循环血量急剧减少为特征，并导致各重要器官代谢紊乱和结构损害的复杂的全身性病理过程。 第一节 历史回顾 症状描述阶段 急性循环衰竭阶段 微循环衰竭认识阶段 细胞分子水平研究阶段 休克（shock）一词于1743年由美国人Henri Francois首先引用到医学界。 中世纪对外伤出血的描述：抬高患肢减少出血，烧灼、沸油处理伤口---上止血带。 公元130—200年→结扎血管控制出血。简单绷带处理。 19世纪Crile建立了失血性休克模型→失血后→补盐水→动物存活率↑ 肺动脉楔压（pulmonary artery wedge pressure,PAWP）降低 第二节 病因和分类 ( Etiology and classification) 1.Blood loss and dehydration (hemorrhagic shock) 2. burn （burn shock） 3. wound （traumatic shock） 4. Infection （infectious shock） 5. Anaphylaxis （anaphylactic shock） 6. Acute heart failure （cardiogenic shock） 7. Stimulation to nervous system （neurogenic shock） 正常血液循环 血容量充足
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