颈椎牵引PPT.ppt

颈椎牵引的护理查房 颈椎牵引 是治疗颈椎病的主要缓解症状手段。因为有效的牵引能解除神经、血管、脊髓的压迫，并快速缓解颈椎病症状。 具体的讲，颈椎牵引主要是解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛症状，增大椎间隙和椎间孔，有利于已外突的髓核及纤维环组织复位，缓解和解除神经根受压与刺激，促进神经根水肿吸收，解除对椎动脉的压迫，促进血液循环，有利于局部淤血肿胀及增生消退，松懈粘连的关节囊，改善和恢复钩椎关节，调整小关节错位和椎体滑脱，调整和恢复已被破坏的颈椎内外平衡，恢复颈椎的正常功能。 病例 病例 牵引方法 (1) 牵引角度:一般来说颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°（上颈段、中颈段、下颈段）避免过伸（椎间盘突出除外）。目前比较常用的有卧式和坐式两种方式。在医生未明确医嘱的情况下，一般而言，对于老年体弱者，最好选择卧式牵引，其他人群则选择坐式牵引为佳。相对而言，卧式牵引较为舒适、安全。但因项部垫枕摩擦，牵引力度会受影响，因此，计算牵引重量时，与坐式牵引比较应加重1kg为宜。而坐式牵引是完全悬空，无摩擦阻力，因此，牵引重量确切，但因端坐，所以没有卧式牵引舒适、安全。  牵引方法 颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。 要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。 牵引方法 原则上以病人忍受为宜，根据不同的年龄，选择不同的牵引重量（从2kg———30kg不等）。 -一般每日牵引1-2次，每次牵引30分钟左右，具体应根据病人体质而定 一般使用坐式间歇牵引，对年老体弱者通常使用卧式间歇牵引。 （2）牵引重量 （3）牵引时间 （4）牵引方式 牵引方式 牵引重量可自3~4公斤开始，年龄，体质强弱，颈部肉发育情况以及患者对牵引治疗的反应等，适当增加牵引重量和延长牵引时间，颈椎牵引器可根据实际需要调整重量。疗程：小重量牵引7天为一疗程。两疗程之间休息1-2天。在进行牵引治疗的同时，也可配合其他治疗，以不伤害机体为准。 利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。 解除颈部肌肉痉挛，从而减少对椎间盘的压力 限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退 增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。 作用原理 作用原理 二 作用原理 使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张 缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有力于已经向外突出的纤维环组织消肿 牵引被嵌顿的小关节滑膜 作用原理 作用原理 轻度颈椎病 颈椎间盘突出症 颈椎生理曲度改变 三 适用人群 年龄18岁以上 无严重骨质疏松 无严重椎动脉狭窄  四 禁忌人群 颈椎管骨性 狭窄超过1/2 心脑血管疾病 年龄低于18岁 严重骨质疏松、 椎动脉狭窄患者 颈椎严重退行性改变， 骨桥形成 颈椎骨折和椎体滑脱  椎管狭窄 交感神经型颈椎病 寰枢关节错位 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 颈椎体滑脱 五 颈椎枕牵引 睡眠时枕头是维持头颈正常位置即生理曲度的重要工具，这种生理曲线既是颈椎外在肌群平衡的保证，又是保持颈椎管内生理结构状态不可缺少的条件。如果枕头选择和使用不当，不仅破坏了维持颈椎正常弧度的外在平衡，而且也直接影响颈椎管内容积的大小和局部组织的生理结构。因此，枕头的高低必需引起高度重视。 六 注意事项 在家里进行颈椎牵引，要掌握好颈椎牵引的顺序、牵引的力度，做好牵引前的准备工作。当采用齿轮自锁式牵引器进行牵引时，牵引力可随时调整，以颈部无疼痛不适，颌面、耳、颞部无明显压迫感为宜。牵引结束时，如牵拉复位杆之绳索，齿轮自锁即瞬时失效，牵引力忽然消失，会出现颈部不适感。比较舒适的方法是病人扶住坐椅站起，令牵引力逐渐减弱。   注意事项 枕颌吊带应柔软，具有良好的透气性能。当采用传统装置牵引时，牵引架的固定要可靠，牵引绳要结实耐磨。牵引重物距地面30cm左右，病人站立时重物可落在地上。　症状随治疗缓解时，即说明牵引已见效。当症状基本消失时，要再坚持牵引一段时间，巩固疗效。  治疗时对患者状况做密切观察，预防不良反应 如有假牙的患者可将纱布卷放于上、下后牙之间，必要时取下 七 不良反应 2007. 01 （1）形体瘦弱者，下颌部常有疼痛，这是因为布托薄，肌肉少，挤压所致。因此，凡瘦弱者，需在下颌处垫一软布，或棉花之类，即可避免。 2）颈动脉型和交感神经型颈椎病常因布托压迫等因素而产生头昏欲呕等症，且几分钟后就感到难受，此种情况只有牵引几分钟，休息几分钟，再继续牵引，累计达20min即算一次。 （3）体质虚弱者，除选择卧式牵引外，重量也应适当减轻，否则可能出现心