麻醉复苏室的管理PPT.ppt

PACU工作流程 d 有关的病史及合并病：如高血压、冠心病、糖尿病、血液系统疾病等 （4）监护 呼吸系统：主要观察有无自主呼吸，呼吸道是否通畅，自主呼吸的节律、频率、深度、 胸廓的运动情况，SPO2的维持并听诊双肺呼吸音等； 循环系统：主要观察血压、心率、心律、心电图、中心静脉压、肺动脉压的变化； 意识：观察瞳孔的大小，对光反应及清醒程度； 体温：低温或高热； 皮肤：观察皮肤的温度、血运、颜色及有无灼烧、褥疮等； PACU工作流程 并发症：有无躁动、疼痛、寒战、恶心和呕吐； 保证各管道的通畅和有效引流，并观察引流液的量和性质及切口情况； 保持液体、电解质的平衡； 根据病情选择拔管时机，吸净痰液后拔除气管导管； 及时准确执行医嘱，详细记录生命体征的变化，用药情况及出入液量。 PACU工作流程 5）再次评估 PACU评分 小结 由主管麻醉医师决定转出PACU。 3.病人转出PACU标准 Aldret评分标准 (1) 肌力：能活动四肢与抬头； (2) 呼吸：正常呼吸与咳嗽； (3) 循环：循环稳定，与术前相比波动 ±20%； (4) SPO2：吸空气下92%； (5)意识：神志清醒。 对于那些评分少与或等于5分，经治疗无改善迹象的危重病人，应转入重症监护病房继续治疗。 Steward苏醒评分标准 清醒程度 分 值 呼吸道通畅程度 分 值 肢体活动度 分 值 完全清醒 2 可按医师吩咐咳嗽 2 肢体能有意识的活动 2 对刺激有反应 1 呼吸支持可保呼吸道通畅 1 肢体无意识活动 1 对刺激无反应 0 呼吸道需要给以支持 0 肢体无活动 0 4.转送病人制度 病人转出PACU由麻醉医师、手术医师、PACU护士陪护送回病房，并向病房医师和护士口头交接班，交班内容包括： （1）麻醉方式 （2）手术方式及术后诊断； （3）病人在术中和恢复期病情变化和特殊处理； （4）病人在手术室和PACU用药、输液、输血情况，病人对各种药物反应。 （5）各种引流管的有效引流； （6）病人皮肤的完整性； （7）病人带入手术室的物品和药品。 L/O/G/O 麻醉恢复室的建设与管理 麻醉恢复室的建设与管理 一、概述 二、PACU的建设 三、PACU的管理 一 概述 PACU的概念 成立PACU的背景和发展史 成立PACU的意义 （一）概念 麻醉恢复室又称麻醉后监测治疗室（post anesthesia care unit. PACU）是对麻醉后 病人进行集中严密观察和监测，继续治疗 直至病人的生命指征恢复稳定的单位 。 (三）建立PACU的意义 迅速发现和处理围麻醉期病人的病情变化，大大减少术后并发症和死亡率。 安全有效地控制术后疼痛。 增加手术室的利用效率。 缓解了ICU的床位紧张，减轻了病房护士的工作量。 减轻了病人家属的恐慌心里和精神压力。 PACU的建筑 位置 位于手术室内中心位置 一般在手术室转运通道出口处 遇有紧急情况有利于麻醉医生和外科医生迅速处理，也便于将病人迅速推回手术室内进行外科处理。另外也应考虑到便于放射拍片、医院血库，以及临床化验服务区，也便于把病人送出手术室。 PACU的建筑 构 型 采用大房间集中安排床位。 从几何形状来划分， PACU大致可分为四类， 圆形 半圆形 正方形 长方形 所有四种形状都能提供有效护理病人所需环境的空间，但又各有利弊，应根据实际需求设置。 PACU的建筑 大小 由外科手术病人的数量所决定 每1.5-2个手术台配置个1个PACU床位 一般中小型医院约设2-6个床位 由于有些手术是污染伤口或是传染性疾病，容易引起交叉感染，因此应设置至少一张床位的隔离室。 支撑结构 PACU的柱子和其它支撑结构应不妨碍观察 和运送病人 选用配置有中心吸引、中心吸氧、电源插 座接口的升降式吊柱或吊塔比较适合空间 有限的PACU。 进出口宽度和高度 进出口的门在不同方向的两端 门的宽度应足以容纳医院里使用最宽床的同时边上还能站立两人 高度须超过转运床输液架、放射片机、呼吸机等。 （二）PACU的设置 中心护士站 中央监护屏幕 电脑 打印机 电话 足够的台面 可移动的 椅子 办公室 休息 学习 开会 讨论病历 PACU的设置 储存柜 位置恰当 存取物品方便 存放敷料 消毒物品 一次性物品 PACU的设置 污物间 洗手槽 污物袋 污物桶 （三）PACU的设备 1．中心供氧、中心吸引、多功能电源插座 一般设置在墙壁上或吊柱上，线和管路走向比较隐蔽不混乱。 2．转运病床 转运床的两侧须有可升降的护栏，床的上部和下部须有约