特殊人群消化道异物56例分析.docVIP

精品论文 参考文献 特殊人群消化道异物56例分析 李鹏 韩文雅 姚楚容 胡秀文 王艳秋（通讯作者） （中山大学附属第五医院 羁留病科 广东珠海 519000） 【摘要】目的 研究特殊人群消化道异物的临床特点及相应诊治措施。方法 对我院羁留病科自2007年3月～2013年5月收治的56例消化道异物患者的资料进行回顾性分析。结果 所有患者均经胸、腹部立位X线平片检查确诊。患者男性占92.9%；年龄集中在20～39岁，占67.9%；少数民族占35.7%；33.9%患者有吸毒史；96.4%患者所吞异物为金属异物；91%患者异物位于下消化道；89.2%患者所吞异物数量le;3个。所有患者中52例经保守治疗后，自行排出异物,占92.9%；3例由于案情需要中断治疗，提前出院，占5.3%；1例行外科手术取出异物,占1.9%。结论 特殊人群消化道异物，经保守治疗后，大多可自行排出。在X线腹平片及临床的密切观察下,保守治疗3 天是有必要的。3 ???后异物仍滞留于胃内,可用胃镜试取。如观察中出现腹膜炎体征宜转手术治疗。 【关键词】 特殊人群 消化道异物 羁留病科 【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）22-0085-02 消化道异物是指不能被消化的物体寄留在食管、胃及肠道内,且存在不能被排出或可能对消化道造成损伤的一种病理状态。近年来,各类违法犯罪分子企图通过在犯罪实施前、后吞食异物造成自伤来逃避司法打击[1]。羁留病科是中山大学附属第五医院联合珠海市公安局为救治患有传染病或其他较严重疾病，且看守所因监管条件有限暂不予收押的犯罪嫌疑人而共同建立的。羁留病科自2007年3月6日成立以来，至2013年5月31日，共收治56例消化道异物患者，现进行分析如下。 资料与方法 1 研究对象 1.1一般资料 我院羁留病科2007年3月-2013年5月，共收治56例消化道异物患者，均为特殊人群，其中男性52例，女性3例；年龄15-43岁；所有患者均为有意吞服异物。 1.2异物情况 异物种类包括金属异物，如刀片，打火机，金属片，钥匙，针，铁钉，铁丝等，以及非金属异物，如冰毒，玻璃等。吞服异物为上述种类其中一个或多个不等。长度多为1 cm～11 cm,宽1 cm～3cm。经胸腹部立位X线平片检查确定患者入院时异物所在位置，分为胃内及肠道。 1.3临床表现 非手术组55例腹部隐痛者42例,腹部压痛44例。手术治疗组1例患者诉腹痛剧烈，查体上腹部压痛明显，且结合病史及胸腹部立位平片，提示患者胃内大量铁丝、铜丝、玻璃、树枝等，考虑患者大量消化道异物较难排出且有消化道穿孔可能，遂转至外科行外科手术治疗。术中未发现胃肠道穿孔，术程顺利。 1.4诊断标准 结合患者吞食异物病史及胸腹部X线平片确诊消化道异物。本组病例均经过X线胸腹部平片证实,并动态观察异物在消化道内的位置。 1.5治疗方法: （1）非手术治疗。入院后予粗纤维饮食，如韭菜、芹菜等，并予口服石蜡油20ml，tid。观察3 d，每次大便后检查大便内有无异物,复查X线腹部平片,如异物位置变化,有向消化道远端移动的迹象,继续如此治疗,直至异物排出;如仍在胃内转胃镜直视下取出;肠道异物无移动迹象或胃内异物经胃镜难以取出者转手术治疗。（2）手术治疗:消化道异物较长估计难以排出体外、异物有尖角可能导致消化道穿孔可能，有腹膜炎体征以及经非手术治疗无效者。 2 研究方法 统一制定消化道异物调查表及调查标准，采用整群抽样进行回顾性调查研究。 3 统计学分析 采用SPSS13.0软件进行数据处理（描述性分析）。 结果 1 患者性别、年龄、民族、是否存在吸毒史等不同分组分布特征（表一） 表一 患者基本情况及分布特征 2 异物性质、位置、数量以及治疗方法的选择（表二） 表二 异物性质、位置、数量、种类以及治疗方法的选择 讨论 1 特殊人群消化道异物的诊断 本组病例为特殊人群，在被抓捕前后，为逃避司法打击而故意吞服异物。一般病史明确，患者常自诉腹痛，查体以压痛为主，但由于该部分人群主诉可信度不高，需以影像学检查为确诊依据。对怀疑吞食异物者，应常规行胸腹部X线平片检查以协助诊断，必要时可行胸腹部CT检查及内镜检查