抗感染药物合理使用(2012.4 院内培训)PPT.ppt

抗菌药物合理应用; 国内不合理用药状况; WHO experts say ;滥用抗菌药物表现种种：资料;滥用抗菌药物表现种种：资料;抗菌药物滥用的最主要领域;病原体尚未明确时选药不当 ;滥用抗菌药物后果：;卫生部已做的具体细致的工作;2011年抗菌药物专项治理活动;二、开展抗菌药物临床应用基本情况调查;三、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系;五、加强抗菌药物购用管理;六、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内;七、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估;八、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测;九、落实抗菌药物处方点评制度;十、严肃查处抗菌药物不合理使用情况;抗感染治疗选择是临床上最困难的用药决策;树立正确的抗感染思路菌.药.人.;细菌感染性疾病特点;;严重感染治疗成败的关键; 本讲内容;一、常见感染性疾病的致病原;（一）细菌;3、G—球菌：脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌 4、 G—杆菌：大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、肠杆菌、克雷伯杆菌（肺炎杆菌）、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普鲁威登菌、沙雷菌、拟杆菌、 螺旋杆菌、流感嗜血杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、肉芽肿夹膜杆菌、铜绿杆菌、军团菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌、耶森氏菌、霍乱弧菌、耐酸杆菌（结核杆菌、麻风杆菌）。 ;（二）真菌;（三）支原体、衣原体;（四）螺旋体;（五）立克次体;（六）寄生虫;（七）病毒; 抗感染药物定义与分类; ? ;(Ⅰ) 抗生素（Antibiotics）;(Ⅱ) 化学合成的抗菌药; 其 他 ; 二、 抗菌药物分类; 抗感染药的作用机制;三、抗菌药物各论;β－内酰胺类抗生素 (Beta-lactam antibiotics); 青霉素类分类和代表药物;窄谱青霉素类（青霉素G）  Narrow-spectrum penicillins;2. 耐酶青霉素（苯唑西林） Penicillinase-resistant penicillins;广谱青霉素:（阿莫西林） Broad-spectrum penicillins;4. 抗假单胞菌青霉素类: （哌拉西林、替卡西林） Antipseudomonal penicillins;复方制剂Compound of Preparations;β－内酰胺酶抑制剂 （β － Lactamase inhibitors ） ; 临床常用复方制剂; 青霉素类主要不良反应 Advers drug effects; 青霉素类主要不良反应 Adverse drug effects; 青霉素类药物性质比较; 头孢菌素分类和代表药物（头孢烯类）; 第一代头孢菌素 （头孢拉定、头孢唑林）; 第二代头孢菌素 （头孢呋辛）; 第三代头孢菌素（头孢哌酮钠、头孢他啶、头孢曲松、 头孢噻肟钠); 第三代头孢菌素(分类); 第四代头孢菌素 （头孢吡肟）; 口服头孢菌素; 复方制剂：; 其它β-内酰胺类; 1. 头霉素类（头霉烯类) (头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺） ; 2. 碳青霉烯类: （亚胺硫霉素/ 西司他丁钠(泰能) 、美洛培南） ;3. 单环β-内酰胺类:  （氨曲南）; 头孢及其他β-内酰胺药主要不良反应 adverse drug effects;头孢及其他β-内酰胺药物性质比较; β－内酰胺类抗生素总结; ESBLs (Extended Spectrum Beta-Lactamase) 超广谱?-内酰胺酶; ESBLs--- (Treatment);氨基糖苷类: Aminoglycosides; 氨基糖苷类特点: ;PAE (抗生素后效应);Once-Daily Regimen of (一天一次)  Aminoglycosides ; 耳毒性和肾毒性比较;第三、四代氨基糖苷：; 大环内酯类: Macrol