冠心病糖尿病等高危人群血脂治疗策略.ppt

冠心病、糖尿病等高危人群血脂治疗策略;主要内容;一、防止病变发生或进展;Gould AL et al. Circulation. 1998;97:946-952.;LDL-C降低幅度与心脏事件减少（%）58项他汀临床试验（治疗者76359；安慰者71962）Law MR. BMJ, 2003;326:1423);现有的他汀类研究结果表明;2003年4月FDA批准：舒降之40mg作为冠心病和冠心病高危患者的起始剂量;血脂水平为目标; 二、缓解症状或防止事件（1.冠心病的基础治疗措施）;辛伐他汀治疗12个月血管内超声研究;辛伐他汀减少动脉粥样硬化斑块体积（IVUS测定）;二、缓解症状或防止事件（2.抗栓、抗心缺血治疗措施）;三、防范与减轻事件后果;最新结果: PROVE-IT;四、稳定易损心肌;他汀类抗心律失常的可能机制;他汀益处与基线LDL-C浓度; *;2003欧洲高血压指南的降脂治疗的建议首次将LDL-C/TC的降幅作为治疗目标;述评： 胆固醇达标，提法在先，较为普及，已被大多数人接受。 胆固醇降低百分比，似有较多的科学证据，且有其合理性。 两个达标都可考虑 ？ LDL-C2.6者, 用目标值; LDL-C2.6者, 用降低百分比。;2001 年发表的ATP III;糖尿病作为冠心病等危症;糖尿病常见的血脂异常;英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）;冠心病风险比估算;LDL-C浓度是糖尿病者冠心病的最强预测指标;Adapted from Stamler J et al Diabetes Care 1993;16:434-444.;述评;4S研究结果;0.60;4S: 糖尿病亚组主要冠心病事件减少;糖尿病血脂异常的治疗;糖尿病降脂治疗;亚洲人是否需要较大剂量他汀类？安全性如何？;GOALLS 研究(Getting to Appropriate LDL-C Levels with Simvastatin ) STATT研究（Simvastatin Treats Asians To Target）;亚洲和非亚洲患者对舒降之 20-80mg 均有良好的耐受性;舒降之40mg对国人的疗效和安全性如何？;舒降之40mg国内经验显著降低LDL-C和TC;舒降之40mg国内经验:进一步提高达标率;舒降之40mg国内经验:具有良好的安全性;舒降之40mg国内经验2周显著降低LDL-C和TC;本院经验：病例选择; 病例分组;性别、年龄特点;血脂的变化（一）;血脂的变化（二）;舒降之的不良反应;他汀类不良反应（荟萃分析BMJ,2003;326:1423); 小 结;