疾病的分布0909.ppt

三、疾病的人群分布 （一）年龄：是人群分布中最重要的因素 ● 几乎各种疾病的发病（死亡）率都和年龄有关。 ● 不同年龄有不同的多发病。 ● 一般讲，慢性病有随年龄增长而发病率升高的趋势，急性传染病则有减少趋势。 1 年龄分布出现差异的原因： （1）免疫水平状况不同。 （2）暴露于病原因子的机会不同。 （3）生活方式和行为方式不同。 2 研究疾病年龄分布的目的 （1）提供病因线索，探索流行因素。 （2）确定疾病的高危人群及重点保护对象。 （3）分析传染病的年龄分布动态，了解人群的免疫状况。 （4）制订预防措施并评价其效果。 3 疾病年龄分布的分析方法： （1）横断面分析（cross sectional analysis） 分析某特定时间内各年龄组的发病率或死亡率。 （2）出生队列分析（birth cohort analysis） 是以同一年代出生的人群组为一个出生队列，对不同出生队列在不同的年龄阶段某病的发病率或死亡率所进行的分析。 ● 能说明同一时期不同年龄死亡率的变化和不同年代各年龄组死亡率的变化。 ● 不能说明不同年代出生的各年龄组的死亡趋势。 ● 适用于分析潜伏期短和病程短的急性病或传染病，不适于慢性病。 横断面分析 ● 能明确显示出致病因子与年龄的关系，有助于探明年龄、所处的时代特点及暴露经历三者在疾病的频率变化中的作用。 ● 主要用于研究疾病的年龄分布、长期变异趋势及提供病因线索。 出生队列分析 疾病的分布 DISTRIBUTION OF DISEASE 2008年７月２４日，吉林省卫生厅通报了吉林省夏季肠道传染病发病情况，今年5月份以来，吉林省夏季肠道传染病发病率有所上升。专家提醒，要特别注意饮食、饮水卫生，防止病从口入。 从今年5月1日至7月23日，全省各类肠道传染病发病总数为6590例，发病率为24.20/10万，与去年同期比上升170.20%；其中手足口病4141例、痢疾1723例、其它感染性腹泻345例、甲肝113例、戊肝44例、未分型肝炎219例、伤寒和副伤寒5例。上述病例中死亡3例。 其中手足口病是今年5月2日新纳入法定管理的丙类传染病，发病率上升较快。从今年1月1日至7月23日，全省手足口病累计发病数为4197例，发病率为15.41/10万，死亡3例。发病年龄5岁以下儿童3610例，占发病总数的86.01%，其中3岁以下儿童发病2463例，占总数的58.68%。发病人群托幼儿童1744例，占总数的41.55%；散居儿童2163例，占51.54%；学生264例，占6.29%。 定 义 疾病的分布是指疾病在时间、空间和人群中的存在方式及其发生、发展的规律。 意 义 认识疾病的分布规律，为临床诊断和治疗决策提供依据。 为疾病的病因研究提供线索，指出进一步研究的方向。 确定卫生服务的重点，为合理地制定疾病的防制、保健策略和措施提供科学的依据。 散发的原因： 人群有一定的免疫力 隐形感染为主的传染病 传播机制较难实现的传染病 潜伏期长的传染病 2 流行（epidemic） 指某地区、某病在某时间的发病率显著超过历年的散发发病率水平。 大流行（pandemic） 发病率远远超过流行水平，特点是疾病在短期内迅速蔓延，跨越省界、国界、洲界而形成世界性大流行。 隐性流行 隐性感染为主的传染病，当它流行时显性病例可能不多，而实际感染率却很高的情况。 3 爆发（outbreak） 指在一个局部地区或集体单位的人群 中，短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。 疾病的分布 描述方法： 计算相应的指标，绘制必要的统计图、表，并结合一定的文字进行描述。 一、疾病的地区分布 影响疾病地区分布不同的原因： 特殊的地理位置、地形及环境条件 气象条件的影响 当地人群的特殊风俗习惯及遗传特征 人群组成的社会文化背景 ◆ 地区划分方法： 按行政区域 按自然环境特征 ◆ 地区分布描述： 图：标点地图、疾病地区分布图、疾病传播蔓延图等 指标：注意标化 可比性：医疗水平、疾病报告登记制度完善程度、诊断标准等 （一） 疾病在不同国家及一个国家内的分布 1 疾病在不同国家间的分布 有些疾病全世界均可发生，但在不同地区分布不同。 有些疾病只发生于世界某些地区 2 疾病在同一国家不同地区的分布 图1 非洲儿童恶性淋巴瘤的地区分析 注： 有阴影地区为海拔1524m以下、温度平均16摄氏度以上和降雨量平均762mm以上的地区 表1 世界若干国家与地区女性乳腺癌年龄调整发病率（1969～1973） 国家 发病率（1/10万） 阿