疾病的分布-南京医科大学公共卫生学院流行病学课件.pptVIP

1、国家间的分布 脑卒中：日本其它西方国家 心血管疾病：日本其它西方国家 2、国家内的分布 血吸虫病 3、城乡分布 呼吸道传染病：城市乡村 高血压、糖尿病等慢性病：城市乡村 虫媒传染病、寄生虫病、地方病等：乡村城市 表2-2 世界若干国家与地区女性乳腺癌年龄调整发病率（1/10万）（1969～1973） 夏威夷（夏威夷人） 66.2 撒咯其万（加拿大） 62.8 萨尔区（德国） 50.6 挪威 49.6 丹麦 49.1 新墨西哥（美国） 32.4 萨拉哥撒（西班牙） 30.6 古巴 28.0 布拉瓦约（南非黑人） 13.8 大阪 12.1 疟疾 2003 有疟疾传播的地区 危险性较低的地区 无疟疾 (WHO 2003) /ith/chapter05_m08_malaria.html 影响流行的因素 温度 湿度 雨量 地形 社会经济因素 2、爆发 定义：在一个局部地区或集体单位中，短时间内 突然有很多相同的病人出现。 短时间主要是指在该病的最长潜伏期内。 原因：通过共同的传播途径而感染或有共同的传 染源。 例如：集体食堂的食物中毒 幼儿园中的麻疹爆发 3、流行（epidemic) 大流行（pandemic） 定义 指一个地区某病发病率显著超过历年的散发 发病率水平 理解 “显著”的实质是统计学检验具有显著意义 意义 说明存在促进发病率升高的因素，→ 引起注意 ★ 疾病的流行和散发是相比较而言的，这种相对性既 表现在数量上，也表现在时间、空间上 1. 人群分布特征 2. 时间分布特征 3. 地区分布特征 4. 人群、时间、地区分布的综合描述 第三节 疾病分布的形式 人群分布特征（distribution by population） 年龄 性别 行为 职业 民族或种族 家庭 流动人口 ★年龄是人群分类的重要特征标识，也是描述疾病在人群 中分布的重要因素 ★大多数疾病的发病率或死亡率都与年龄有关 死亡率 年龄 5-9岁 40岁 发病率  幼年型 大多数传染病，也称儿童传染病，如麻疹、脊灰等  青壮年型 血吸虫病、淋病、爱滋病等 高年型 胃癌、乳腺癌、冠心病、 脑卒中等 幼年高年型 一些呼吸道疾病，如肺 炎、上呼吸道感染等 1、研究疾病年龄分布的目的 （1）分析疾病不同年龄分布的差异 （2）提出重点保护对象及确定高危人群 （population at high risk） 2、年龄分布差异的原因 （1）免疫水平状况的差异（被动免疫＋主动免疫） （2）暴露危险因素的机会不同 ? 取不同年代不同年龄组人群的发病率、患病率或死亡 率进行描述 3、疾病的年龄分布的分析方法 （1）横断面分析（cross-sectional analysis） 特点： ☉适用于病程短的急性病或传染病的年龄分布 ☉不能正确显示慢性病暴露因素与年龄的关系 ☉不能说明不同年代出生者各年龄组的率的变 化趋势 ? 对同一年代产生的人群在不同年龄阶段某病的率进行 分析 主要分析下列三个方面的作用 ①年龄本身 ②时期（时代）特点 ③暴露经历 （2）出生队列分析（birth cohort analysis） 100 10 1 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死 亡 率 1/10万 1914 1930~1932 1939~1941 1949~1950 A B C D 1914~1950年男性肺癌年龄死亡专率（by MacMahon） A、B、C、D为1880年出生人群的死亡队列 年龄组（岁） 100 10 1 0.1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 死 亡 率 1/10万 1850~1890间出生者男性肺癌队列死亡率（by MacMahon） 1890 1880 1870 1860 1850 年龄组（岁） （1）比较两个不同人群的发病率、患病率或死亡率时， 一定要考虑年龄构成不同所造成的