玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎60例体会.docVIP

精品论文 参考文献 玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎60例体会 周杰 陈艳玲 (中国平煤神马集团一矿职工医院 467011) 【中图分类号】R684.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）19-0183-02 【摘要】目的 观察玻璃酸钠注射治疗骨性膝关节炎的疗效。方法 选择骨性膝关节炎患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例。观察组（1）膝关节腔药物注射，1%利多卡因针局麻后，用5ml注射器，在髌骨下外方即髌韧带的外侧向后方或进针穿刺直达关节腔，抽出液体为止。更换玻璃酸钠专用注射器，将2ml玻璃酸钠注入关节腔，无菌敷料加压包扎。（2）静点骨肽针100mg，一日一次，15天一疗程。（3）口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，0.48g，一日二次。对照组除膝关节腔内不注射玻璃酸钠外，治疗方法同观察组。结果 观察组总有效率97%，对照组总有效率72%，两组比较有非常显著的意义。（Rho;＜0.01） ，说明观察组疗效优于对比组。结论 关节腔内注射玻璃酸钠可以缓解代谢产物引起的不良反应，降低关节腔内的压力，补充外源性玻璃酸钠的有效成份。配合静点骨肽、口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，可以起到补充胶质，治疗骨性关节炎的作用。 【关键词】玻璃酸钠 注射疗法 骨性膝关节炎 骨性膝关节炎是中老年的常见病，临床上采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，配合静脉点滴骨肽，口服氨基葡萄糖胶囊，取得较满意的效果，现报告如下。 1 资料与方法 随机将患者60例分为两组，观察组30例，男17例，女13例，年龄57—76岁，57—60岁4例，61—70岁18例，71—76岁8例，病程1年到18年。对照组30例，男20例，女10例，年龄52—80岁，52—60岁6例，61—70岁17例，71—80岁7例，病程2—17年。膝关节X片表现，关节间隙变窄42例，关节间隙两侧不对称32例，关节腔密度增高46例，关节边缘骨赘形成22例，关节内游离体2例，关节腔积液彩超1例，合并症状与体征膝关节侧旁压痛43例，关节周围静脉曲张2例，股四头肌萎缩8例，关节活动弹响5例，关节屈曲挛缩畸形3例，髂胫束挤压痛2例，浮膑试验（+）1例。 观察组：（1）膝关节腔药物注射术。患者平卧位于治疗床上，屈膝90deg;,患者皮肤常规消毒后铺孔???，用1%的利多卡因于外膝眼处作局麻。用5ml空注射器垂直于皮肤进针，穿刺后回抽，抽出少量关节液，说明穿刺成功，更换玻璃酸钠注射器，将2ml玻璃酸钠注射关节腔内，拔出注射器针头，压迫止血5分钟，无菌敷料覆盖针眼。出针后患者静止休息10分钟后方可活动。治疗每周1次，5次一疗程。（2）治疗开始后，静点骨肽针100mg，一日1次，15天为一疗程，休息一个月再静点一个疗程。（3）口服治疗开始，口服氨基葡萄糖胶囊0.48g，一日2次，疗程一个月。 对照组：除关节腔内不注射玻璃酸钠外，治疗方法同观察组。 疗效判定标准：采用Lysholm膝关节功能评分判断对病变膝关节进行评分，项目包括步行时疼痛，上楼时疼痛，膝关节屈曲角度，肿胀程度等。前两项满分合30分，后两项满分合20分，总计100分。无异常评定0分。患者第一次治疗前总计评分减患者每次治疗后的评分（1）显效ge;30分，有效20-29分，无效＜20分。 2 结果 两组镇痛消肿、功能恢复比较 组 别 疼痛消失时间 肿胀消失时间 功能愈合时间 观察组 16.32plusmn;7.50 18.32plusmn;0.64 20.17plusmn;6.58 对照组 25.16plusmn;9.57 26.15plusmn;8.40 26.03plusmn;7.4 注：两组疗效比较P＜0.01 组 别 N 显效 有效 无效 总有效率 观察组 30 27（90.0） 3（10.0） 0 100% 对照组 30 16（53.3） 7（23.3） 7 76.6% 注：两组显效比较经x2检验P＜0.01，总有效率比较经x2检验P＜0.01，两者差异均有非常显著性意义，说明观察组疗效优于对照组。 3 讨论 骨关节炎是一种随年龄增长而发生率明显增加的退行性关节疾病，又称增生性关节炎、退行性关节炎或骨性关节病，是最常见的关节疾病，也