生化检验结果异常的原因分析 李萍.docVIP

精品论文 参考文献 生化检验结果异常的原因分析 李萍 新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院检验科 新疆博尔塔拉 833400 【摘要】：目的：对生化检验结果异常原因进行分析，加强检验过程质量控制，提升生化检验水平。方法：对标本采集、生理因素、溶血等给生化检验结果所造成的影响进行分析，研究生化检验结果发生异常的原因。结果：检验人员通过专业学习，不断的提升专业水平，标本采集严格根据规定执行，如果检验结果发生异常，应及时与临床进行沟通，对患者情况进行了解，才能提升生化检验水平。结论：短时间内生化检验结果发生较大差异。对生化检验结果异常原因进行分析，加强质量控制，才能提升生化检验水平，为临床提供有参考价值的报告。 【关键字】：生化检验 异常原因 质量控制 标本采集 在临床检验中，生化检验是重要的组成部分，随着检验医学的不断发展，生化项目也在不断更新，医生对检验结果也愈发重视【1】。临床生化检验中，如果采集方式、标本处理、溶血等环节出现失误，都会影响检验结果，因此必须对生化检验结果异常原因进行分析，才能提出有效改进措施，进而提升生化检验水平。 1.临床资料与方法 1.1临床资料：将在2014年3月-2015年3月期间在我院实施生化检验初检与复检结果间存在差异的患者44例的资料作为研究对象，对生化检验结果异常原因进行分析，包含标本处理、严重溶血、采集方式等。本组患者中有10例患者为严重溶血、12例患者在采集方式方面存在失误、有22例患者标本处理不当。 1.2方法： 应用全自动生化分析仪对44例生化检验结果存在异常患者的标本进行复检，并根据标本临床因素、患者因素进行分类，并根据标本处理、严重溶血、采集方式对检验结果差异进行对比分析。 1.3统计学分析：所采集的患者数据应用统计软件SPSS19.0实施处理，其中计数资料进行x2比较，用（%）表示，计量资料进行t检验，用（plusmn;s）表示，如果（P＜0.05）说明差异显著，存在统计学意义。 2.结果 经过分析，44例患者中，肌酸激酶、钾、乳酸脱氢酶初检与复检结果存在巨大差异的患者有10例；不同采集部位血糖、钾、钠初检与复检结果存在巨大差异的患者有12例；尿素检验、纤维蛋白未析出、析出糖的检验结果存在巨大差异的患者有22例。 3.讨论 伴随着医疗技术的发展，临床生化检验自动化水平得到了巨大的提升，生化检验结果误差发生率得到来了有效的控制，同时生化检验结果审核也更加严格【2】。在临床生化检验各环节中，任何不当的操作和因素都可能给生化检验结果造成巨大的影响，同时也会给医疗工作质量带来极大的影响，因此对影响生化检验结果异常的因素进行详细分析，提出有效的控制措施，才能降低影响给生化检验结果的影响，才能提升医疗质量。 本文对在我院进行生化检验结果存在异常患者的资料进行回顾分析，对采集部位、标本处理、严重溶血等方面进行影响因素分析，总结影响生化检验结果的因素进行总结，并提出对应的控制措施来提升临床检验质量。 3.1 溶血因素给检验结果带来的影响 红细胞的脆性较大，因此在标本采集与标本分离的过程中，任何处理差错都极有可能造成不同程度的溶血，检验结果也会出现异常。溶血包含体内溶血、体外溶血。其中体内溶血容易受到物理因素影响，包含药物因素、大血管手术等。 体外溶血受到的影响因素较多，包含标本储存、标本运送、红细胞脆性增加等，均可能造成体外溶血。红细胞中的K+、LDH、AST等物质浓度均明显高于血浆中该物质的浓度【3】，轻微的溶血会给项目构成产生一定的影响。例如：如果Ca+、Na+、UA等物质的浓度较高，血清的成分检验值便会减小。此外，血清中的细胞成分还可能因为化学反应导致浓度变化， 例如：溶血后红细胞中的磷脂融入到血清中，会与磷酸酯酶发生反应，进而会导致血清中的无机磷浓度增加。在进行总胆红素测定时，重氮试剂会与血红蛋白发生反应，亚硝酸氧化以后的高铁血红蛋白会干扰吸光度，影响胆红素的浓度。因此，溶血给检验结果所造成的影响非常明显。针对该因素，临床中应提升采血技术，强化管理，避免发生溶血现象。 3.2 采集部位给检验结果带来的影响 除了静脉输液、患者病情变化给生化检验结果造成巨大的影响以外，采集部位的不同也会影响生化检验结果。例如，部分患者需要进行多通道输液，此时进行血液标本采集较为困难，所采集的标本可能会源自同一条静脉中，由于血液稀释导致结果发生异常。所以，在输液侧进行过血液标本采集，容易发生不良后果，所以根据采集方式的不同，临床中应将清晨患者的空腹血液作为检验标本【4】。在进行血液样本采集时，应叮嘱患者不要反复握拳，对