生长抑素持续静脉泵入治疗急性胰腺炎的护理.docVIP

精品论文 参考文献 生长抑素持续静脉泵入治疗急性胰腺炎的护理 瞿荣焕（云南省德宏州梁河县人民医院外科 679200） 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）30-0292-02 　　【摘要】 目的 总结了26例使用生长抑素持续静脉泵人治疗急性胰腺炎的方法，包括生长抑素的的使用、心理护理、基础护理、严密观察病情变化、保持胃肠减压的通畅和有效性、饮食指导、健康教育。认为生长抑素的早期合理应用以及周到细致的护理是急性胰腺炎早日康复的重要保证。 　　【关键词】 生长抑素 静脉泵人 急性胰腺炎治疗 护理 　　急性胰腺炎是胰腺消化酶对胰腺自身消化所致的急性化学性炎症，是常见的急腹症之一[1]。常见的发病原因有：梗阻因素、酒精中毒、暴饮暴食、感染、外伤和手术、高脂血症等[2]。我科从2012年1月至2012年12月共收治急性胰腺炎患者26例，均采用生长抑素持续静脉泵人综合的治疗方法，取得了满意的效果，现将治疗方法及护理总结如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 收治的26例急性胰腺炎患者均有不同程度的上腹疼痛、压痛、腹胀、恶心、呕吐，血清或尿淀粉酶高于正常的3—5倍，影像学检查符合急性胰腺炎患者的表现，26例患者中，男性16例，女性10例；年龄36—78岁；住院天数15—28天。均采取早期给予生长抑素静脉持续泵人、抗炎、禁饮禁食、胃肠减压、静脉营养支持、心理护理、基础护理、健康教育等，26例患者均治愈出院。 　　1.2 方法 在常规治疗的基础上，尽早使用生长抑素，即生长抑素3mg加入生理盐水50ml溶解，用静脉注射泵以2ml/h的速度持续静脉泵人，连续使用7—14d，使胰腺分泌功能始终处于抑制状态，直至患者症状缓解，疼痛消失，血、尿淀粉酶降至正常后2—3d停药。 　　2 护理 　　2.1用药护理 　　2.1.1 用药前，首先要了解药物的性能、不良反应，注意配伍禁忌。向患者及家属介绍药物的作用、用药目的、可能出现的不良反应及注意事项。生长抑素是一种人工合成的环状十四氨基酸，可抑制胰腺的分泌功能，宜在2—8。 冰箱 中闭光保存，现配现用，使用一次性注射器单独给药。 　　2.1.2 用静脉留置针开通静脉，保证输液通畅，确保给药的连续性，生长抑素的药物血浆半衰期为2—3分钟，在更换输液管及注射器的时间不宜超过2分钟，必须准备好相同浓度的药液及时更换，确保药液24小时均衡注入。在给药过程中要保证静脉注射泵的正常运行，及时排除报警故障，密切观察输液管有无受压、打折、脱落 、药物有无外渗。注意观察药物的治疗效果及不良反应，随时倾听患者的主诉，要密切观察患者腹痛、腹胀、恶心、呕吐 等症状是否缓解。 　　2.1.3 急性胰腺炎一个最重要的原因是感染，常伴有厌氧菌感染，需选用能通过血胰屏障的抗生素，如：头孢塞肟、头孢哌酮舒吧坦、环丙沙星、甲硝唑、替硝唑等。 　　2.2 心理护理 急性胰腺炎患者由于发病急骤，病情严重，疼痛剧烈，各种导管的刺激等，患者常表现为恐惧、焦虑、无助感，缺乏治疗的信心。因此，护士在护理病人时要细心照料，耐心服务，了解患者的生理和心理需要，患者出现疼痛，痛苦不安时，要尽量了解其心理状态，给予最大的心理支持，增加其战胜疾病的信心，必要时按医嘱给予解痉止痛剂治疗（如：阿托品、杜冷丁，禁止使用吗啡，以免引起Oddi括约肌收缩)，使患者在整个治疗和护理过程中处于最佳的心理状态。 　　2.3基础护理 由于患者需要绝对卧床休息，根据病情给患者采取舒适且有利于疾病恢复的斜坡位或半卧位，床头抬高30—50。，膝下垫软枕，身体稍向右倾斜，从而有利于胰腺渗出液的局限和吸收，增加腹腔脏器血流量，提高胃肠减压效果，减轻胃肠压力，减轻腹胀、腹痛，促进患者舒适[2]。加强口腔护理、皮肤护理，防止压疮和肺炎的发生。帮助患者翻身拍背，保持床单清洁、干燥、平整，保持口腔清洁、湿润，禁食期间患者口渴，在做好口腔护理的同时可用水反复漱口或湿润口唇。 　　2.4严密观察生命体征 给患者吸氧、心电监护，密切观察患者病情变化，注意监测体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及神志的变化，有无休克表现，发现异常及时报告医生，并协助实施抢救。生长抑素可抑制胰岛素、胰高血糖素的分泌，在治疗初期可出现短暂的血糖水平异常，故在治疗期间，患者可出现低血糖或高血糖，要尊照医嘱定时采集血标本及时送检验科检查。 　　2.5留置胃管的护理 急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，胃肠减压是一项常规且重要的治疗措施，持续胃肠减压给患者带来不同程度的身心不适。留置胃管进行胃肠减压，能降低胆道、胰管、胃肠道的压力，使胰液分泌减少，减轻胰腺的负担。在护理过程中，要防止胃管扭曲、受压、打折、脱出、堵塞、告知患者留置胃管的重要性和必要性，取得