甲状腺术后脑循环紊乱综合征临床护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 甲状腺术后脑循环紊乱综合征临床护理对策 刘春荣 陈秀华（通讯作者） 　　（山东省烟台毓璜顶医院甲状腺外科 264000） 　　【摘要】 目的：探讨甲状腺术后发生脑循环紊乱综合征的预防与护理。方法：回顾性分析2014年1月～2014年12月本院甲状腺患者术后发生脑循环紊乱综合征的预防和护理措施。结论：做好充分的术前准备，术后密切观察及精心的护理，可以有效降低甲状腺病人术后脑循环紊乱综合征的发生率。提高患者舒适度，促进病人早日康复。 　　【关键词】甲状腺；术后；脑循环紊乱综合征；预防及护理 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）07-0337-02 　　脑循环紊乱综合征主要是由于甲状腺术中的体位取颈过伸仰卧位，要求颈肩垫高，头后仰，由于长时间压迫颈部血管神经，导致颈椎关节周围和韧带疲劳，僵直，脑供血不足，脑细胞轻度肿胀，颅内压增高，表现为恶心呕吐，头晕头痛，头颈及腰背部肌肉酸痛不适等症状。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我科2014年1月～2014年12月期间手术治疗甲状腺疾病120例，本组患者未合并严重心、肺、脑、肝、肾等疾病，具备手术适应症，无手术禁忌症，其中男40例，女80例，年龄21～66岁，平均（47.0plusmn;11.4）岁。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1心理护理：术前我科采用多媒体集中授课方式，向患者讲解甲状腺相关知识，并告知术中及术后可能发生的不良反应，消除患者对手术的恐惧感，降低术后因精神紧张而诱发的脑循环紊乱综合征。 　　1.2.2术前体位训练：训练方法 术前2～3日，嘱病人仰卧位并适当垫高肩部，使颈部呈过伸位，每日4次，每次30～60分钟。 　　1.2.3对精神过度紧张造成失眠者，遵医嘱适当应用镇静药，使其处于接受手术的最佳身心状态，以免术后失眠引发头痛恶心等不适。 　　1.2.4术后体位：病人回病房后取平卧位，待血压平稳后取高坡卧位，有利于呼吸和引流，减少脑部回流血量，降低颅内压。 　　1.2.5适当给予后颈背部按摩，缓解因颈椎关节周围紧张的肌肉和韧带，提高患者舒适度。 　　1.2.6勿一???性饮用大量汤水，以免血容量骤然增加，脑细胞水肿，加重头痛恶心等不适。症状明显着应禁食以免呕吐频繁诱发术后出血。 　　1.2.7防止受凉，保持大便通畅，以免腹内压增加而加重症状。 　　1.2.8必要时遵医嘱用药并观察用药后的反应。 　　2.讨论 　　甲状腺手术是外科常见手术之一，为使术野显露最佳，方便手术医生操作，要求患者肩背部太高，头部尽量后仰，使下颌气管胸骨接近之间，许多患者对手术体位不适应，术后会出现不同程度的甲状腺体位综合征的表现。术前充分的准备和术后精心的护理，会有效降低手术体位对患者造成的不适，提高患者的舒适度，是一项切实可行的围手术期护理方法。 　　 　　【参考文献】 　　[1] 林睿，杨宁琍.术前体位训练预防甲状腺手术体位综合征的临床观察 健康之路，2014年 第04期. 　　[2]?张艳梅.改良体位联合术前体位训练预防甲状腺术后体位综合征的效果观察.中外医疗，2012年31卷第09期. 　　[3]?崔苗，赵峰，王万霞，顾侠，郭燕，宋丽萍.甲状腺手术体位综合征的预防与护理?蚌埠医学院学报，2013年 38卷 第01期.