眼球摘除义眼植入术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 眼球摘除义眼植入术的护理体会 周萍（新乡医学院第三附属医院 河南新乡 453000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）16-0277-02 我院自2009—2011年间通过对16例眼球摘除术后行羟基磷灰石义眼台植入患者的不同时期的护理，根据患者的心理特征，实施相应的心理支持，采取安慰、理解和疏导的护理方法，使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗及护理，最终使患者克服心理障碍重树自信心理，现体会如下： 1 临床资料 本组16例，16眼；其中男14例，女2例，年龄21—59岁，平均年龄40岁，其中眼球破裂伤12例12眼，青光眼绝对期1例1眼，角膜溃疡穿孔1例1眼，眼内炎2例2眼，麻醉方式均为神经阻滞麻醉。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 眼球摘除术后导致患者外观容貌的改变，使患者产生很大的心理负担，与人交往时往往表现出性格孤辟、自卑心理、社会交往退缩，入院治疗往往渴望矫正缺陷，恢复自信，提高生活质量，但同时又对手术充满了疑虑和恐惧。针对患者这些心理特征，我们在患者入院时就对每位患者进行全面的心理评估，做好入院术前宣教，耐心倾听患者的心声，向患者讲解手术的目的、手术过程、术后效果及手术安全的相关知识，并让患者观看成功病例资料，使患者对预后的效果有直观的概念，给患者介绍病区环境、同室病友、主治医生，责任护士，让患者熟悉病区环境，以最佳心理状态配合手术。 2.1.2 术前准备 完善各项检查如：血尿常规、肝肾功能、血糖、出凝血时间、心电图及相关的眼部检查。术前3天局部点妥布霉素眼液4次/d，训练患者仰卧及转动眼球以便配合手术操作。术前戒烟酒以防术中咳嗽，避免手术意外及术后出血。术前1天嘱患者洗澡、更换干净衣服。术日晨测生命体征，术前常规冲洗术眼结膜及泪道，术眼皮肤消毒包扎，遵医嘱术前给予镇静，止血药物，送患者进入手术室。 2.2 术后护理 2.2.1 术后一般护理 术后嘱患者安静休息，不得用力揉眼、咳嗽，术后平卧4—6h后采取自由体位。观察患者有无恶心、呕吐、头疼、眼疼，如有可遵医嘱对症处理。术后指导患者饮食以高蛋白、高热量、富含维生素易消化的食物，避免刺激性食物，观察术后眼敷料有无渗血、渗液及松动。如有渗血及松动及时更换敷料后加压包扎，术后为预防感染，全身应用抗生素，每天按时更换眼部敷料，做好术后健康宣教。 2.2.2 术后心理护理 眼球摘除术后患者在心理上很难接受失去眼睛的事实，心理上承受着巨大的打击，这时护士应多与患者沟通，关心体贴患者，给予安慰和鼓励。并做好家属的思想工作。因为家属及朋友的情绪往往能直接影响患者的情绪，要求患者的家属及朋友克服悲伤情绪以积极乐观的情绪去影响和鼓励患者，并在生活起居方面，给患者更多的帮助，使患者从亲情中得到鼓励和支持。 2.3 出院指导 出院时告知患者一周复诊，坚持按时点眼，预防感染。如眼部分泌物增多，健眼视力下降等不适反应，及时来院复诊。教会患者义眼片的使用方法及注意事项。指导患者正确的点眼方法，注意眼部卫生，避免揉眼。可在患者出院后1个月、3个月、6个月打随访电话，定期对患者进行心理护理，使患者克服心理障碍，树立信心。 3 体会 眼球摘除是眼外伤和眼科疾病中最难以接受的治疗措施，是一种破坏性毁容手术[1]。眼球摘除患者由于器官的丧失心理上承受着极大的压力和痛苦。因此护士不但要掌握娴熟的专业技术，还应掌握更多的心理学、伦理学等学科知识，运用多学科的理论和技术，根据患者的心理特征实施相应的心理支持，影响或改善患者的心理状态和行为，满足患者的心理需要，减轻不良情绪。使患者保持良好的心理状态，积极配合治疗及护理，战胜由于身体残疾而造成的社会孤独感，从而使他们接受现实，增强生活信心。 参 考 文 献 [1]刘家琦.实用眼科学[M]第2版，北京，人民出版社，2005-900-901.