中风的防治PPT.ppt

中国脑卒中的流行现状 ? 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: 200万 ? 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: 150万 ? 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万 预测中国脑卒中死亡病例增加数，1990～2030 1%/年增加 无变化 2%/年减少 （摘自世界卫生组织2001年文件） 脑卒中的危险因素（1） ? 年龄 ? 吸烟 ? 性别 ? 酗酒 ? 高血压 ? 血脂异常 ? 心脏病 ? 颈动脉狭窄 ? 糖尿病 ? TIA 脑卒中的危险因素（2） ? 肥胖 ? 缺乏合理运动 ? 高半胱氨酸血症 ? 食盐摄入量高 ? 血小板聚集性高 ? 口服避孕药 ? 遗传因素 ? 季节与气候 ? 膳食营养素缺乏 ? 药物滥用 ? 促凝危险因素 ? 其它疾病 高血压与脑卒中 ? 美国一项分析(9组前瞻)：样本 42万 平均随访10年 (6～25年) ? 人群平均舒张压每升高7.5mmHg 脑卒中发病率增加 46%… 我国高血压患者的增长速度 9000万 3000万 6000万 1.6亿 2002 1991 知晓率： 30.2％ 26.6％ 治疗率： 24.7％ 12.2％ 控制率： 6.1％ 2.9％ 我国人群高血压的“三率”变化 高血压 建 议： 1、进一步强化健康教育，使居民普遍提高KAP（知识、态度、行为）水平； 2、各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度； 3、积极创建示范社区，筛查、建档、随诊高血压患者； 4、成年人应经常测量血压，一般至少每年需测量一次， 高血压患者每2～3个月至少测量一次； 5、对早期或轻症患者首先选用非药物治疗。 降 压 目 标 一般成人 ＜140/90mmHg 伴有糖尿病 ＜130/85mmHg 伴有肾脏疾病 ＜125/75mmHg *原则：应注意降压不要过急过快 防治高血压的非药物措施 措 施 目 标 减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 增加及保持适当的体力活动 保持乐观心态和提高应激能力 戒烟、限酒 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～24。 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g； 南方可控制在6g以下。 总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%，增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。 通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。 不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精20～30g，女性 15～20g，孕妇不饮酒。 高血压患者的随访 中危及低危患者：至少每6个月随访一次 药物治疗3个月后为达到降压目标时，若无明显 高危及很高危患者：至少每3个月随访一次 不良反应，可加用另一类药物合并治疗 如有明显不良反应，改用另一类药物或加用其 他类药物合并治疗 各类患者都应强化改善生活方式 心脏病与脑卒中 心房纤颤者发生脑卒中危险增加5 倍 ? 冠心病发生卒中的相对危险性为 2.2 ? 高血压性心脏病的相对危险性为 2.2 ? 先天性心脏病的相对危险性为 1.7 ? 风湿性心脏病容易直接导致脑栓塞 心 脏 病 心房纤颤是导致脑卒中的重要危险因素。 非瓣膜性房颤患者每年发生脑卒中的危险为 3%～5%，约占血栓栓塞性卒中的50%； 口服华法令预防可使血栓栓塞性卒中的相对 危险度减少68%。 非瓣膜性房颤危险分层与脑卒中发生