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医学教学课件,包含常见疾病的诊断教学,适用于大学医院教学用。
眼附属器的感染 玻璃体嵌顿导致伤口闭合不全 后囊破裂,玻璃体脱出 同轴灌注玻切,容易扰动后节,波及黄斑 双手非同轴灌注玻切,对后节扰动小,前房稳定性好 致病菌 约2/3正常人结膜囊中有正常菌群存在,细菌培养阳性率为>53% 眼内炎患者眼内容物培养结果发现,术后感染性眼内炎,大多数都是由细菌引起,真菌只占约3% 感染性眼内炎的病原体80%来自患者结膜囊内的细菌菌群 最常见的细菌是凝固酶阴性表皮葡萄球菌(约占70%),其次为金黄色葡萄球菌(10%),链球菌属(10%),其它G+菌(5%),以及G-的棒状杆菌(沙雷氏菌属,变形杆菌属及假单孢菌属)等。 * * 白内障术后感染性眼内炎的防治 术源性眼内炎病例 简要病史:患者女性,69岁,左眼白内障术后31天。 主诉:左眼疼痛、视物不清28天; 28天前曾于外院进行抗炎治疗(地塞米松10mg 3天,余不详),无效; 眼部情况:左眼UCVA=指数/眼前10cm(矫正无助),IOP=8.2mmHg(左眼IOP=15.6mmHg); 辅助检查:白细胞4.9×10^9/L 侧切口玻璃体嵌顿,水密不良 角膜水肿 治疗: 局麻下行左眼前房冲洗、玻璃体切除、气液交换、硅油填充术 术中见眼底:视乳头色略淡,界欠清,下方后极部至周边部网膜色偏灰白,质脆,见大量点状坏死灶,黄斑结构紊乱,网膜平伏,未见明显出血。 术后情况 出院时术眼UCVA=0.02,BCVA=0.5-1; 眼内液培养:表皮葡萄球菌。 术后第1天 术后第3天 *
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