原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
医学教学课件，包含常见疾病的诊断教学，适用于大学医院教学用。
低血压病人引发的思考
病例回顾
患者：孙文秀
性别：女
年龄：62岁
入抢诊断：意识不清待查；
病情记录：患者因意识不清2小时余由家属送入我院抢救室，既往脑梗病史5年，长期卧床。查体：老年女性，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，d=3mm，对光反射迟钝，消瘦，营养不良貌，四肢冰冷。家属述昏迷后患者曾有呕吐，呕吐物为胃内容物，具体量不详，无抽搐。
入抢生命体征：T 36.7℃ P 89次/分 R26次/分 Bp 测不出 SpO2 91%
初步诊断
脑出血？
脑梗塞？
中枢性循环衰竭？
辅助检查
颅脑CT：大面积脑梗塞
血常规：WBC 11.4X109/L，HGB 98g/L
血生化：GLU 6.8mmol/L,Na+132mmol/L,K+3.3mmol/L
其余未见明显异常
明确诊断——大面积脑梗
治疗
升压：NS35ml+多巴胺150mg微量泵入
改善微循环
促进细胞代谢
静脉营养
头臂动脉型
体征：颈动脉，桡动脉，肱动脉搏动减弱或消失，两侧上肢收缩压差大于1.33kPa(10mmHg)，约半数患者于颈部或锁骨上部可听到二级以上收缩期血管杂音，少数伴有震颤，但杂音响度与狭窄程度之间，并非完全成比例，轻度狭窄或完全闭塞的动脉，则杂音不明显，如有侧支循环形成，则血流通过扩大，弯曲的侧支循环时，可以产生连续性血管杂音。
反思
1.跳出固定思维模式，善于发现问题；
2.加强理论知识学习，用知识武装自己，总结经验，吸取教训；
3.拒绝盲从，在临床护理工作中，护士不仅是执行者，也是监督者，增强责任心，有自己的判断力。
谢谢！
文档评论（0）