磁共振弥散加权成像对急性期脑梗死的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 磁共振弥散加权成像对急性期脑梗死的诊断价值 袁忠爱 　　 (山西省大同市第二人民医院核磁共振室 037000) 　　【摘要】目的：分析探讨研究磁共振弥散加权成像在急性期脑梗死中的诊断价值。方法：对比分析我院在2013年8月-2014年2月期间收治的78例急性期脑梗死患者的核磁共振弥散加权成像检查及常规核磁共振检查。结果：20例超急性期脑梗死的脑梗死灶在弥散加权成像上能清晰显示，而在常规核磁共振成像上不能或显示不清；25例急性期脑梗死的脑梗死灶在两种检查上均能显示；33例亚急性期脑梗死的脑梗死灶在弥散加权成像上无特异性显示，而常规核磁共振成像能明确显示。结论：对于超急性、急性期脑梗死核磁共振弥散加权成像能更清楚更精确的显示脑梗死灶，有极高的诊断价值。 　　【关键词】 磁共振弥散加权成像 急性期脑梗死 诊断价值 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0101-02 　　在我国脑梗死的发病率呈上升趋势，由于其后遗症多，给患者及家属带来了极大的痛苦。脑梗死发病6h内为脑梗死的超急性期，如果能在此期得到及时的治疗，恢复供血能大大地减少后遗症的发生，对脑梗死的早期诊断、早期治疗是非常重要的。目前临床常用磁共振或CT进行脑梗死诊断，但经临床实践发现这些检查不能明确清晰地显示脑梗死灶的缺血情况及损伤程度，特别是在脑梗死超急性、急性期很难发现。笔者通过此次研究分析磁共振弥散加权成像对急性期脑梗死的诊断价值，望对临床诊断治疗有所帮助。详细资料如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般临床资料 　　78例患者都为我院在2013年8月-2014年2月期间收治的急性脑梗死患者，男46例，女32例，年龄54～74岁，平均(61.1+--2.3)岁。超急性期脑梗死(发病时间lt;6h)20例，急性期脑梗死(发病时间7h-24h)25例，亚急性期脑梗死33例。均行核磁共振弥散加权成像检查及常规核磁共振检查，并将两种检查结果进行对比分析。 　　1.2 方法 　　对78例患者均采用东软公司生产的0.35T核磁共振检测扫描仪进行头部核磁共振检查。常规核磁共振检查：矢状位T1WI，横轴位T1WI、T2WI。弥散加权成像：T1加权像自旋回波(SE)序列，TR560ms、TE16ms；T2加权像TR1000ms、TE65ms；DWIb值0s/mm2，500s/mm2，1000s/mm2。 　　1.3 检查结果评价 　　由3位资历较高的磁共振医生组成评价组，对脑梗死患者常规磁共振成像及磁共振弥散加权成像脑梗死区的显示程度及信号改变情况进行评价。并对两种检查成像上的异常信号进行统计分析。 　　1.4 统计学分析 　　用SPSS17.0软件采用X2检验进行统计和分析所得数据，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　78例脑梗死患者中，20例超急性期脑梗死患者的梗死灶在弥散加权成像上均能明显显示，且边界清晰、信号对比明显，能明确诊断。但在常规核磁共振成像TIWI、T2WI、FLAIR上只有少数病例能模糊地显示病变，或只有局部呈等或稍高信号改变显示，且信号改变也不明显，不能明确做出诊断。25例急性期脑梗死患者的梗死灶在弥散加权成像上均比超急性期的病灶边界更为清晰、信号更明显，能明确诊断。常规核磁共振成像上部分病灶能显示，但有部分病灶因形态、大小、部位等原因不能明显显示，不能明确诊断。33例亚急性期脑梗死患者梗死病灶在弥散加权成像上不能清晰显示或不能明确显示且无明显信号改变，不能做出诊断，尤其在ADC上无特异性显示。但在常规核磁共振成像、FLAIR像上均能明显显示且信号变化明显，能明确诊断。 详见下表： 　　表1 超急性期两种成像阳性率的比较(例％) 　　成像 例数 阴性 阳性 阳性率 　　超急性期弥散成像 20 0 20 100%* 　　超急性期常规成像 20 20 0 0 　　注：两组比较，*Plt;0.05。 　　表2 急性期两种成像阳性率的比较(例％) 　　成像 例数 阴性 阳性 阳性率 　　急性期弥散成像 25 0 25 100%* 　　急性期常规成像 25 4 21 84% 　　注：两组比较，*Plt;0.05。 　　表3 亚急性期两种成像阳性率的比较(例％) 　　成像 例数 阴性 阳性 阳性率 　　亚急性期弥散成像 33 9 24