磺胺嘧啶银治疗12例褥疮护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 磺胺嘧啶银治疗12例褥疮护理体会 张伟 （吉林省通化县二密镇中心卫生院 134100) 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0224-01 【关键词】磺胺嘧啶银 三期褥疮 护理体会 褥疮时临床常见的并发症之一，其高危人群为长期卧床的截瘫、偏瘫、骨折及老年人。由于局部组织长期受压，当外来的压力达到32毫米贡柱mmHg时，微血管便会因受压迫而呈现闭塞状态，血液循环障碍，局部组织持续缺血缺氧，营养不良而发生的组织坏死的压力性溃疡。三期褥疮是全层皮肤缺失，包括皮下组织的损伤或坏死，可向下延伸至筋膜。临床表现为皮肤深凹陷，伴或不伴邻近组织受累。褥疮一旦发生，不仅给患者带来痛苦，甚至加重病情，继发感染引起败血症而危及生命，预防及护理褥疮是临床护理工作中的一项重要工作，我院近两年来采用磺胺嘧啶银治疗三期褥疮效果比较满意。先将治疗及护理浅谈如下： 一、临床资料 本组病历12例，男性5例，女性8例，脑梗塞7例，截瘫2例，骨折3例，年龄最大72岁，最小42岁，骶尾部10例，髋部2例，最大面积8times;7厘米，最小面积3times;2厘米。经下列治疗及护理疮面平均3-4天干燥，5-7天结痂，12-20天痊愈无瘢痕。 二、治疗及护理 1、局部解除压迫：患者采用气垫床，局部垫气圈，每一小时翻身一次，避免疮面继续受压。保持床铺清洁干燥、平整无渣屑，禁用尿不湿等非纯棉衣服。保持患者身体清洁。 2、全身治疗：积极治疗原发病，应用敏感的抗生素，加强营养，给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化饮食，以增强机体的抵抗力。 3、局部治疗：如疮面的分泌物及坏死组织较多时，行3%过氧化氢溶液冲洗，常规消毒，用无菌剪刀剪去坏死组织，清除坏死组织以不损伤正常组织或不出血为宜，行0.9%氯化钠清洗，并用干纱布蘸干，用0.5%碘伏消毒疮面及周围皮肤，常规行外科换药后，行红外线烤灯照射20分钟。将磺胺嘧啶银用0.9%氯化钠调成糊状均匀涂于疮面，行无菌敷料覆盖。根据疮面渗出量得多少，决定换药次数，一般每日1-2次。 4、注意事项：由于磺胺嘧啶??对皮肤有有一过性的疼痛刺激，并且易氧化，遇光易变质，因此应避光保存，现用现配。磺胺类药物过敏者禁用。 三、讨论 1、磺胺嘧啶银为广谱抗菌素，对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌有中度以上敏感的抗菌作用，具有覆盖一层药膜，疮面不易污染。磺胺嘧啶银是由硝酸银和磺胺嘧啶组成，具有一定的皮肤穿透力，具有收敛作用，从而使疮面干燥结痂，促进炎症的吸收和肉芽组织迅速生长从而使疮面愈合。 2、碘伏为碘与表面活性剂的不定型络合物，碘与菌体蛋白中的氨基结合，而使其变性坏死，表面活性剂起载体助溶作用并逐渐释放出有效碘，保持较长时间的杀菌作用，对皮肤粘膜无刺激，毒性小[1]。 3、3%过氧化氢溶液遇到组织中的过氧化氢酶时，迅速分解释放出新生态氧而氧化微生物原浆蛋白的活性基因，并有杀菌除臭的作用。 4、红外线烤灯具有促进血液循环，使新生肉芽组织生长，减少疮面渗出，促进组织修复和疮面愈合的作用。 5、气垫床是根据物理学原理研制的，采用三段式循环气流设计，随着气流的波浪起伏，自动改变人体受压部位。气垫床一般循环周期为6-8分钟一次，人体的受压部位每6-8分钟改变一次，相当于每小时??病人翻身7-10次。高频率的翻动起到分散压力，可避免压力集中及持续受压，还可全身按摩，促进血液循环，肌肉松弛的作用，同时波浪产生的间隙，使空气自然流通，让皮肤24小时都呼吸新鲜空气。 6、疮面局部气圈，解除疮面压力，有利于局部血液循环，促进疮面干燥。保持床铺平整、清洁干燥，以减少对皮肤的刺激。纯棉衣物通气良好，有利于皮肤呼吸。 磺胺嘧啶银治疗褥疮，方法简单，药源广泛，比较经济，疗效理想值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]卢爱莲.护理学杂志,碘伏在褥疮护理中的应用,2011（5）.