神经内科躯体症状与抑郁关系的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 神经内科躯体症状与抑郁关系的临床研究 安徽省医药技工学校 安徽淮南 232001 【摘 要】目的：通过调查位于本地区5家医院的神经内科门诊部，研究首诊患者的躯体症状与抑郁症的关系。统计分析哪些躯体症状病人患抑郁症的风险更高。方法：使用自制的躯体症状调查表、PHQ-9量表分别调查本地区5家医院的神经内科门诊部的首诊患者，总共收集到471份有效的问卷。将收集的调查问卷进行统计。结果：在471名被调查者中，有躯体症状个数为0~1个、2~3个、4~5个、6~8个、ge;9个的患者，被诊断为抑郁症状比例分别为3%、13%、24%、45%、62%。有头痛、头晕、疲乏和睡眠障碍症状的患者患抑郁症的概率分别为52.1%、49.0%、30.5%、85.9%。结论：在医院神经内科门诊部，常见的躯体症状如头痛、头晕、疲乏、睡眠障碍等。这些躯体症状与被确诊为抑郁症有密切关系。随着躯体症状个数的增??，抑郁患者的比例也随之增加。 【关键词】躯体症状；抑郁；神经内科；统计分析 综合医院就诊的患者中，有许多躯体疾病患者及躯体化障碍患者常伴有抑郁症状。特别是以疼痛为主诉的躯体疾病患者中，有人发现近三分之二的病人伴有抑郁症状，约有三分之一的病人符合DSM一Ⅲ抑郁发作的诊断标准，这类患者在服用抗抑郁剂后不仅能改善抑郁症状，而且也能减轻或缓解疼痛。在精神病专科医院就诊的抑郁症患者除存在抑郁症状外，也常存在躯体症状，由此表明，躯体疾病与抑郁症之间存在着某种联系。 本研究通过对本地区综合医院神经内科门诊患者的调查，采用自作的躯体症状调查表以及辉瑞版权，与DSM-IV MDD诊断标准一一对应的抑郁自评量表PHQ-9探索就诊于综合性医疗机构非心理/精神专科的抑郁障碍患者的躯体主诉和症状特点，统计分析躯体症状个数与抑郁的关系以及哪种躯体症状可能发生抑郁的风险更高，为非精神专科机构中更好地识别此类患者提供线索。 1.研究对象和方法 1.1研究对象 本次调查的对象为2014年8月到2015年2月，本地区5家综合医院神经内科门诊首诊患者。性别不限，年龄ge;15岁；意识障碍、言语交流沟通明显障碍者、有明确已经被诊断为精神疾病者除外；入组的患者都需要在入组时签署知情同意书。一共访问了500名患者，但其中22例（4.4%）不接受调查，7例（1.4%）中途退出没有完成。有效问卷为471份（94.2%）。拒绝调查者主要是因为怕自己受骗，中途未完成者主要是因为就诊时间短，来不及完成调查。 1.2研究方法 采用自行设计调查问卷和PHQ-9抑郁自评量表，调查问卷内容包括患者一般情况和常见躯体症状（内容包括头痛、头晕、疲乏、失眠、背痛、四肢或关节痛、月经紊乱、消化道不适、腹痛、胸痛、性功能障碍）调查表。在每次按照随机抽取神经内科门诊科室初诊患者，取得患者本人知情同意后，采用统一指导语，说明此次调查的目的和步骤并告知患者会将其信息保密，以减轻患者对测试的担忧顾虑。对患者的躯体主诉进行记录，由患者独立填写完成PHQ-9。对于年龄较大，视力受影响，或不识字或对识字有困难患者，经常对其量表内容作出解释、说明、帮助其阅读完成调查；调查结束由研究者立即收回问卷，并检查基本信息等正确无误，调查过程中，本着自愿参与，允许随时因各种原因退出原则。共发放问卷500份，回收有效问卷471份，有效回收率为94.2%。 2.结果 2.1一般资料统计 在接受调查的471个患者中，男性211人（44.8%），女性260人（55.2%）。年龄最小者15岁，最大者85岁，平均年龄（60plusmn;18）岁。文化程度分布：文盲41例（8.7%）、小学76例人（16.1%），初中187例（39.8%），高中／中专85例（17.9%），大专及以上82例（17.5%）。婚姻情况：已婚374例（79.4%）、丧偶51例（10.8%）、离异6例（1.3%）、未婚38例（8.1%）、未做回答2例（0.4%）。职业情况：在职95例（20.1%）、退休334例（70.9%）、其它（包括失业、无业和学生等）42例（9.0%）。 2.2躯体症状个数和病例构成 综合医院神经内科门诊患者躯体症状的发生率高，调查统计结果如下；躯体症状个数为0～1，2～3，4～5，6～8，ge;9的患者中，病例个数分别为101，106，89，109，66。 2.3躯体症状个数与抑郁症状的关系 在471名被调查者中，有躯体症状个数为0~1个、2~3个、4~5个、6~8个、ge;9个的患者，被诊断为抑郁症状比例分别为3%、13%、24%、45%、62%。 2.4躯体症状不适患者出现抑郁的比例 本调查研究统计分析了躯